Prelomová injekcia proti HIV: Je takmer 100-percentne účinná, no pre chudobné krajiny zatiaľ nedostupná
BERLÍN – Dve injekcie ročne s novým prelomovým liekom proti HIV by mohli byť zásadnou zmenou v globálnom boji proti vírusu, no odborníci sa obávajú, že zostane nedostupný práve pre tých, ktorí ho najviac potrebujú.
Lenakapavir, ktorý je prvou preventívnou liečbou proti HIV na svete podávanou dvakrát ročne, získal povolenie na uvedenie na trh v Spojených štátoch a v Európskej únii. O tom, kde všade sa bude môcť používať, rozhodnú rokovania o cene.
Ako môže pomôcť
Epidemiológovia tvrdia, že kľúčom k zvládnutiu epidémie je predchádzanie novým infekciám – najmä v skupinách so zvýšeným rizikom: medzi gaymi a bisexuálmi, transrodovými ľuďmi, sexuálnymi pracovníkmi, tehotnými a dojčiacimi ženami a osobami, ktoré si aplikujú drogy injekčne.
Doteraz boli v niekoľkých krajinách schválené dve rôzne tabletky na denné užívanie určené na predexpozičnú profylaxiu (PrEP), ktoré boli rizikovým skupinám dostupné zadarmo alebo za nízku cenu.
Denné užívanie tabliet však predstavuje problémy. Ľudia môžu zabudnúť, môžu mať obavy o súkromie, alebo majú sťažený prístup k liekom pre stigmu okolo HIV či diskrimináciu niektorých skupín pacientov.
Odborníci na verejné zdravie dúfajú, že injekcia lenakapaviru podávaná raz za pol roka by mohla tieto prekážky pomôcť prekonať.
Klinické skúšky ukázali, že liek bol takmer 100-tne účinný pri prevencii HIV, čo vyvoláva nádeje, že dokáže spomaliť vírus, ktorý aj štyri desaťročia od svojho objavenia ročne nakazí 1,3 milióna ľudí.
Kde sa lenakapavir už používa?
Svetová zdravotnícka organizácia v júli odporučila lenakapavir ako ďalšiu možnosť PrEP v prevencii HIV.
V USA je injekcia dostupná od júna a stojí viac než 28-tisíc dolárov ročne. Niektoré poisťovne odmietajú liek hradiť, pretože je príliš drahý v porovnaní s tabletkami.
A ako je to v Európe? Európska komisia v auguste schválila liek na PrEP pre dospelých a dospievajúcich so zvýšeným rizikom nákazy. Teraz musí výrobca, spoločnosť Gilead Sciences, vyjednať podmienky cien so zdravotníckymi systémami jednotlivých krajín.
Minulý mesiac Gilead oznámil, že požiadal o regulačné posúdenie injekcie na PrEP v Austrálii, Brazílii, Kanade, Južnej Afrike a vo Švajčiarsku. Rovnaký krok plánuje v Argentíne, Mexiku a Peru.
Tento mesiac americké ministerstvo zahraničných vecí oznámilo plán uviesť lenakapavir na trh „za výrobné náklady“ v krajinách s vysokým výskytom HIV, s cieľom zasiahnuť dva milióny ľudí počas troch rokov.
Jeremy Lewin, vysokopostavený predstaviteľ ministerstva zahraničných vecí pre zahraničnú pomoc, na tlačovom brífingu uviedol, že americká vláda má dohody s 12 krajinami, ktoré sú súčasťou globálneho programu HIV PEPFAR, aby dostali dávky lenakapaviru.
Nepovedal však, ktoré krajiny to sú. PEPFAR podporuje viac než 50 krajín – od Salvádoru a Nigérie až po Zimbabwe a Indonéziu, pričom mnohé z nich sa nachádzajú v subsaharskej Afrike, regióne, ktorý je HIV najviac zasiahnutý.
Aké sú výzvy?
Globálna odpoveď na HIV bola narušená rozhodnutím USA výrazne obmedziť zahraničnú pomoc vrátane financovania boja proti HIV. Tieto škrty zasiahli testovanie, prevenciu aj liečbu.
PEPFAR už nefinancuje prevenciu HIV pre mnohé kľúčové skupiny, ako sú muži majúci sex s mužmi, transrodoví ľudia či sexuálni pracovníci.
V mnohých krajinách podporovaných PEPFAR-om čelia LGBTQ+ ľudia diskriminácii v prístupe k zdravotnej starostlivosti, často je ich existencia aj kriminalizovaná. Médiá zároveň informujú, že po škrtoch prezidenta Donalda Trumpa v oblasti HIV začali niektorí ľudia opäť vychádzať pozitívne v testoch.
Ministerstvo zahraničných vecí uviedlo, že zavádzanie lenakapaviru sa bude „sústrediť na prevenciu prenosu z matky na dieťa“.
Na otázky redakcie Context však odmietlo odpovedať, či budú mať LGBTQ+ ľudia rovnaký prístup.
Odborníci na verejné zdravie tvrdia, že zavádzanie lieku by malo byť inkluzívnejšie a ambicióznejšie, pretože mnohé nízkopríjmové krajiny si drahý liek nebudú môcť dovoliť.
„Musíme zabezpečiť, aby čo najviac ľudí na čo najväčšom počte miest malo prístup k lenakapaviru,“ povedal Jirair Ratevosian, bývalý hlavný poradca amerického koordinátora pre globálnu AIDS politiku za prezidenta Joea Bidena.
„Ak naozaj chceme dostať epidémiu pod kontrolu, mali by sme dať lenakapavir viac než 40 miliónom ľudí na celom svete.“