La crisis que atraviesa la profesión médica
La medicina, históricamente considerada una profesión de élite, se enfrenta hoy a una tormenta perfecta de factores que amenazan no solo el bienestar del profesional, sino la viabilidad misma de los sistemas de salud. La figura del médico ha pasado de ser un pilar comunitario a convertirse en un eslabón tensionado de una cadena de montaje sanitaria. Lo que antes era prestigio y estabilidad, hoy se ha transformado en un escenario de precariedad y agotamiento.
A pesar de la alta responsabilidad (decisiones de vida o muerte), los salarios han quedado rezagados frente a la inflación y a otras profesiones tecnológicas o financieras. Durante la pandemia se les llamó héroes, pero esa validación social no se tradujo en mejoras contractuales ni en una reducción de la presión asistencial. La carga burocrática y el riesgo legal al que están expuestos no guardan proporción con su remuneración mensual.
En relación con la escasez de Médicos en Atención Primaria y otras especialidades, no es que no haya médicos; es que no quieren trabajar en ciertas condiciones o áreas. La base del sistema se está hundiendo. Los médicos huyen de la Medicina de Familia. Las condiciones de trabajo, con guardias de 24 horas, son inadmisibles. Los profesionales jóvenes emigran a países donde se les ofrecen mejores sueldos, investigación, reconocimiento y equilibrio entre vida personal y laboral.
Por otro lado, se está promoviendo una invasión de competencias. El concepto de gestión compartida ha derivado, en algunos casos, en una desdibujada línea de competencias. Otros perfiles sanitarios asumen tareas de diagnóstico y prescripción que tradicionalmente requerían la formación clínica del médico. Solo hay dos roles esenciales: el paciente (razón de ser) y el médico (quien posee el conocimiento para diagnosticar y tratar). El resto del personal (enfermeras, celadores, técnicos) son una estructura de apoyo muy necesaria, pero auxiliar. El médico es intercambiable hacia abajo (puede, en caso necesario, realizar tareas de otros perfiles), pero ningún otro profesional puede sustituir al médico en su función nuclear de diagnosticar y prescribir. En la sanidad española actual, se ha invertido la pirámide de la autoridad, ignorando esta realidad funcional. La medicina no es solo una ciencia, es un arte que requiere tiempo, respeto y recursos. Si no se aborda la dignificación del médico –mejorando sus condiciones contractuales, protegiendo su ámbito de competencia y reformando su formación– el sistema de salud pública corre el riesgo de convertirse en un servicio de beneficencia, perdiendo a los mejores profesionales en el camino.
El Estatuto Marco que pretende el Ministerio de Sanidad afecta de manera directa a más de 180.000 médicos en España y modifica aspectos estructurales que condicionan la vida profesional y personal del facultativo.
La reclasificación profesional introduce un elemento especialmente sensible: equiparar categorías sin atender a la diferencia objetiva de formación erosiona el principio meritocrático sobre el que se ha sustentado históricamente la medicina.
La categoría A1 resulta insuficiente para reflejar la singularidad académica y la responsabilidad jurídica del médico. No se trata de corporativismo, sino de coherencia estructural del sistema. La jerarquía del conocimiento no es un privilegio, es una garantía de seguridad clínica.
La reclamación de los médicos españoles por un Estatuto Marco específico nace de la convicción de que el actual marco legal, diseñado de forma genérica para todo el personal sanitario, ignora la singularidad de su formación y su responsabilidad clínica. Los facultativos exigen la creación de una categoría profesional superior, a menudo denominada «A1 Plus», que reconozca los más de diez años de preparación técnica (grado y MIR) y los diferencie de otros perfiles con menor responsabilidad y exigencia académica. Consideran imprescindible blindar sus funciones exclusivas de diagnóstico y prescripción frente a lo que perciben como un intento de la administración de delegar estas tareas en otros profesionales para reducir costes. Además, este estatuto médico busca corregir anomalías históricas, como el hecho de que las guardias de 24 horas sean obligatorias, pero no coticen para la jubilación ni computen como tiempo de trabajo ordinario. El problema no es solo retributivo; es fisiológico, cognitivo y ético: la fatiga sostenida compromete la calidad asistencial y aumenta el riesgo clínico. En definitiva, demandan un marco jurídico que proteja la jerarquía del conocimiento, reconozca la penosidad y el desgaste de su labor, y garantice el tiempo necesario para la investigación y la formación continua, pilares que sostienen la calidad del sistema de salud pero que actualmente dependen solo del sacrificio personal del médico.
La profesión médica atraviesa una crisis profunda marcada por precariedad, sobrecarga y pérdida de autoridad clínica. La medicina ha pasado de ser una profesión estable a un entorno agotador, hasta afirmar que lo que antes era prestigio y estabilidad, hoy se ha transformado en un escenario de precariedad y agotamiento. Por todo ello, los facultativos reclaman un estatuto específico que reconozca su formación, proteja sus funciones exclusivas y dignifique su trabajo para evitar el deterioro irreversible del sistema sanitario.
Ignacio Para Rodríguez-Santana es presidente de la Fundación Bamberg