La Suprema Corte de Justicia de la Nación (SCJN) marcó el camino que deben seguir los tribunales en juicios en que ciudadanos demanden a las compañías que no cumplen con la cobertura de gastos médicos que contrataron, mismas que se verán obligadas a pagar sin fijar topes legales.¿Qué fue lo que ocurrió?La ministra Loretta Ortiz Ahlf expuso el caso de un niño con sordera congénita que hoy tiene seis años de edad al que Grupo Nacional Provincial (GNP) le negó la cobertura de un implante coclear para lograr la audición, así como el seguimiento médico que requería de por vida.Lo anterior, llevó a sus padres a entablar un juicio por incumplimiento de contrato y demandar la indemnización por daño moral, pero les fue negado el amparo.El asunto provocó la indignación de la ministra, quien relató que ella cuenta con un implante coclear y sabe el costo que cuesta cada etapa, por lo que criticó a la empresa.“Es increíble que GNP sí paga esos contratos de seguro en Estados Unidos y aquí en México no, los mexicanos no tenemos ese derecho”, declaró.La togada señaló que la indemnización debe atender a la reparación integral del daño, por lo que no pueden aceptarse límites o topes legales.“Si estamos llamados en esta Corte hacer justicia, este es el camino y yo estoy totalmente de acuerdo con conceder también el amparo”, refirió.El presidente de la Corte, Hugo Aguilar Ortiz,se sumó a la propuesta y señaló que con el fallo se va hacer justicia al niño.“Entiendo yo, que si se deja pasar más tiempo tiene más costo y es menos probable que tenga una efectividad en la recuperación del oído. Entonces yo creo que es de cuantía indeterminada porque se tiene que revisar en juicio y creo que se está haciendo lo correcto en términos de justicia para el menor”, manifestó el togado.Por mayoría de ocho votos, el pleno revocó la sentencia y amparó al niño, para que a su familia le empiece a pagar sin que se establezca una cuantía, porque es indeterminada.AntecedentesUna madre contrató un seguro de gastos médicos mayores, con cobertura extendida a padecimientos congénitos de la persona recién nacida. Al alumbramiento, la aseguradora se negó a cubrir los gastos necesarios para atender el padecimiento congénito detectado en el neonato (hipoacusia profunda bilateral).Por lo anterior, los padres, en representación de su hijo, demandaron en la vía oral mercantil a GNP el cumplimiento del contrato de seguro de gastos médicos mayores; la cobertura del tratamiento contra el padecimiento congénito de hipoacusia bilateral profunda (sordera); el pago de determinada cantidad de dinero por concepto de indemnización por daño moral, y; el pago de gastos y costas. ExperienciaLoretta Ortiz comentó que investigó este tema mucho porque ella tiene un implante coclear que le acaban de colocar.“En algunos países como Australia, a todos los menores de edad, todos los menores de edad, o sea recién nacidos, incluso les ponen un implante coclear si lo necesitan… en este caso ya se sabía que iba a ser sordo, por eso adquirió el seguro de GNP. “Los padres sabían y estaba bajo conocimiento. GNP les negó otorgarles el pago de la indemnización”, enfatizó.JCC
