Obesidade avança no Brasil e bariátrica segue como “padrão-ouro” em casos específicos, diz cirurgião
No Dia Mundial da Obesidade, celebrado em 4 de março, especialistas reforçam o alerta sobre o avanço da doença no país. Dados citados da Pesquisa Nacional de Saúde, do IBGE, indicam que cerca de 25% dos adultos brasileiros vivem com obesidade, enquanto o Atlas Mundial da Obesidade 2024 estima que mais de 60% da população adulta tem excesso de peso.
Reconhecida como doença crônica e multifatorial, a obesidade está associada a dezenas de comorbidades, como diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono, doenças cardiovasculares e esteatose hepática. Nesse cenário, o crescimento do uso de novos medicamentos para perda de peso tem levado muitos pacientes a questionarem se a cirurgia bariátrica perdeu espaço.
Para o cirurgião do aparelho digestivo Thiago Tello, que atua no Instituto de Neurologia de Goiânia e no Hospital Encore, em Aparecida de Goiânia, ainda não há estudos que comprovem queda oficial na demanda, embora a percepção clínica indique mudança de comportamento. “Ainda não existem estudos mostrando redução formal na procura pela cirurgia bariátrica. Porém, no dia a dia do consultório e em conversas com colegas, percebemos uma diminuição na busca pelo procedimento, possivelmente relacionada ao avanço das medicações”, afirma.
Mesmo com o avanço das terapias farmacológicas, Tello sustenta que a cirurgia segue como tratamento eficaz e consolidado em perfis específicos. Em geral, é indicada para pacientes com obesidade grau 3 (IMC igual ou acima de 40 kg/m²) ou para pessoas com IMC acima de 35 kg/m² associado a doenças relacionadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono grave e doença cardiovascular. Nos últimos anos, as indicações foram ampliadas e já consideram pacientes com IMC entre 30 e 35 kg/m² quando há comorbidades metabólicas importantes e de difícil controle clínico.
“A técnica não deve ser vista como último recurso, mas como parte de uma abordagem escalonada e personalizada. Em alguns casos, pode inclusive ser uma opção primária apropriada, especialmente quando a obesidade já está associada a doenças graves”, diz o médico. Segundo ele, a decisão precisa ser individualizada, levando em conta gravidade do quadro, presença de comorbidades, resposta ao tratamento clínico e perfil de risco do paciente.
Sobre a disputa entre remédios e cirurgia, o especialista avalia que as medicações podem integrar o tratamento, inclusive antes ou depois do procedimento, mas não garantem manutenção de resultados sem mudanças consistentes no estilo de vida. Ele também aponta o fator de acesso: a cirurgia é ofertada pelo SUS e tem cobertura obrigatória pelos planos, enquanto fármacos mais recentes ainda têm custo elevado.
Tello destaca que o objetivo da bariátrica vai além da balança e inclui melhora e, em alguns casos, remissão, de doenças associadas. “Um dos principais objetivos é tratar as comorbidades, com melhora significativa e, em alguns casos, remissão de diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia, apneia do sono e esteatose hepática”, afirma.
Por se tratar de condição crônica, ele ressalta que pode haver reganho de peso em qualquer estratégia, ainda que a cirurgia apresente menores taxas no longo prazo. Para manter os resultados, diz, é essencial acompanhamento contínuo e abordagem multidisciplinar. O cirurgião também cita atualizações recentes nas regras e práticas: maior flexibilização de idade em situações específicas, ampliação de técnicas autorizadas e reforço da exigência de realização em hospitais de alta complexidade, com cirurgiões que possuam Registro de Qualificação de Especialidade (RQE).
Para ele, persiste um mito de que a bariátrica é uma escolha “extrema” voltada apenas à estética. “Não se trata de estética, mas de uma estratégia terapêutica consolidada, com respaldo científico, capaz de melhorar a qualidade de vida, reduzir o peso e tratar doenças associadas à obesidade”, conclui.
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