Делите таблетки ножом? Эксперты рассказали, почему так делать опасно
69-летняя Галина обратилась к экспертам: у неё гипотиреоз, щитовидка сохранена частично. Долгое время женщина принимала L-тироксин 100 мкг, но после повышения ТТГ врач порекомендовал новую дозу — 112,5 мкг. Стандартных таблеток такой дозировки нет, и вариант «полторы таблетки по 75» оказался неудобным: таблетки маленькие и ломаются неровно.
Можно ли чередовать дозы — например, сегодня 125 мкг, а завтра 100 мкг?
Что отвечает эндокринолог
Эндокринолог Екатерина Алешина отмечает, что при отсутствии точной дозировки есть два пути:
— делить таблетку,
— или использовать чередование доз.
Врачи чаще выбирают именно чередование — так как раскалывание может нарушать оболочку и влиять на всасываемость препарата.
Алешина приводит пример:
4 дня в неделю — 100 мкг (пн/ср/пт/вс),
3 дня — 125 мкг.
Среднесуточная доза получится около 111 мкг, что практически равно требуемым 112,5.
Эксперт также напоминает, что в продаже появилась жидкая форма левотироксина, которую можно дозировать с точностью до нескольких микрограммов — она помогает пациентам, которые не могут делить таблетки.
Если же вариантов нет, допускается разделить таблетку пополам — но только по риске и только ножом или таблеткорезкой.
Крошить в порошок и делить “на глаз” — нельзя.
Что добавляет технолог фармпроизводства
Александр Рудько подчёркивает:
самостоятельно менять дозу или схему приёма запрещено. Это может снизить эффективность лечения или вызвать побочные реакции.
Делить можно только те таблетки, для которых это разрешено производителем и отражено в инструкции. Даже наличие риски не всегда означает, что таблетку можно раскалывать — иногда она нужна лишь для удобства проглатывания.
Особенно опасно делить:
таблетки с оболочкой;
кишечнорастворимые таблетки;
препараты пролонгированного действия (SR, XR, CR, LA, «ретард»);
капсулы — их нельзя вскрывать или делить вообще.
Нарушение целостности таких форм может привести к выбросу всей дозы сразу, передозировке или полной потере терапевтического эффекта.
Для допустимых форм лучше использовать таблеткоделитель, чтобы получить более точную дозу и избежать ошибок.
Утренний ритуал, который кардиологи рекомендуют всем женщинам старше 50 лет