Уральский бариатрический хирург объяснил, кому показаны операции для похудения
Год назад эксперты министерства здравоохранения Свердловской области обнародовали неутешительную статистику — почти у 15% жителей региона диагностировано ожирение, а у каждого четвертого присутствует избыточная масса тела. Сегодня одним из самых эффективных способов лечения лишнего веса являются бариатрические операции. Вот уже 8 лет такие хирургические вмешательства успешно выполняют специалисты «УГМК-Здоровья». Руководитель центра бариатрической хирурги клиники Станислав Цап рассказал ИА «Уральский меридиан» о том, кому показаны операции, как происходит реабилитация и как сохранить результат.
— Кто чаще всего обращается за помощью к бариатрическому хирургу? Бывают ли среди ваших пациентов подростки или наоборот люди старшего поколения?
«Наш пациент — чаще всего женщина от 40 до 55 лет. Это уже состоявшийся в жизни человек, который попробовал все возможные методы похудения, но у которого вновь произошёл откат в весе. Человек, который понимает, что ожирение сокращает его жизнь и значительно ухудшает её качество. Также к нам обращаются и представители других возрастных групп. Самой младшей пациентке нашего центра было 19 лет, а самому старшему – 74 года. Однако это скорее исключения из правил».
— Какие методы лечения ожирения вы применяете?
«Как первичную бариатрическую операцию мы используем продольную резекция желудка. На сегодня, это самая часто выполняемая бариатрическая операция в мире. После неё человек физически не может съесть много еды: объём пищи сокращается, быстро приходит чувство насыщения, и таким образом человек худеет. Другой вид операций мальабсорбтивные вмешательства — это различные виды шунтирующих операций, направленных на снижение всасывания питательных веществ в кишечнике. Человек недополучает белки, жиры и углеводы. За счёт этого снижается вес. Только после таких вмешательств пациенту необходимо будет пожизненно принимать повышенные дозы витаминов и минералов».
— Кому показаны бариатрические операции, а кому наоборот противопоказаны?
«Основные показания к бариатрической операции — это индекс массы тела выше 40, или индекс массы тела выше 35 с возникшими из-за ожирения болезнями. К ним относятся артериальная гипертензия, сахарный диабет, проблемы с суставами, синдром обструктивного апноэ сна и другие.
Противопоказания к бариатрическому вмешательству есть абсолютные и относительные. Первые – это алкогольная и наркотическая зависимость, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и лёгочной систем. Однако некоторые заболевания могут быть компенсированы на фоне лечения. Другими словами, их можно повернуть вспять. К относительным же противопоказаниям относится неготовность человека изменить свой уклад жизни. Если пациент не хочет себя поменять, то мы сразу говорим о том, что рассчитывать только на бариатрическое вмешательство не нужно. Проблема веса находится не в руке, или печени. Она в голове. Это в первую очередь психологическая зависимость. Поэтому говорить о том, что бариатрическая хирургия что-то может решить за человека, нельзя. Если пациент не изменит образ жизни, то в итоге вернутся и вес, и сопутствующие проблемы».
— Какие преимущества и риски связаны с такими хирургическими вмешательствами?
«Риски бариатрической хирургии достаточно понятны. Они могут возникнуть во время или после операции. К первому случаю относятся кровотечения, незаживление швов на желудке или кишечнике, тромбоэмболия лёгочной артерии и пневмония. Однако пациенту заранее проводится специальная терапия для профилактики этих рисков. После операции возможны витаминно-минеральная недостаточность или рефлюксная болезнь. Но при условии соблюдения послеоперационного наблюдения у терапевта и гастроэнтеролога и контроля анализов всё это можно профилактировать».
— Как проходит реабилитация? Какие изменения в образе жизни необходимы для поддержания результатов после операции?
«В клинике мы предлагаем качественную анестезию для быстрого пробуждения и минимального болевого синдрома, а также раннюю активизацию пациента после операции. ЛФК и физиотерапия проводятся в стационаре, а после выписки человек выходит в свою новую жизнь. Сначала пациенту нужно будет соблюдать особую диету, рекомендованную диетологом. Это мягкая пища, к которой нужно будет привыкнуть. Через месяц, когда всё заживёт, можно начать заниматься спортом. Это может быть плавание, скандинавская ходьба или посещение спортзала. Главное, чтобы к двум месяцам человек вернулся к полноценным тренировками.
Физическая активность важна для быстрого восстановления после операции. Однако самое главное — полностью изменить свой образ жизни. Это не столько только про диету и спорт, сколько про отношение к себе. Человеку нужно понять, в чём заключается его проблема. Это потребует изменения распорядка дня, внешнего вида, физической активности, мыслей. Возможно, придётся поменять и окружение — друзей, работу, иногда меняется семья. Может быть непросто. Но как говорится: «Хочешь изменить мир, начни с себя». В бариатрической хирургии это работает как нельзя лучше».
– Есть ли у вас советы или предупреждения для людей, которые рассматривают возможность бариатрической операции?
«Главный совет для тех, кто рассматривает бариатрическую хирургию: решите, готовы ли вы кардинально изменить свою жизнь. Это, действительно, требует отказа от многого. Помните, что у хирургического вмешательства есть риски, и важно понимать это заранее. Если вы чувствуете, что не готовы к таким переменам или боитесь, что не справитесь, лучше не делать операцию. Но если вы уверены в своём решении, то это прекрасный шанс изменить всё к лучшему».
Агентство ранее писало, что в Свердловской области медики фиксируют резкий рост числа случаев ожирения у детей. За последние пять лет распространённость лишнего веса среди ребят до 14 лет увеличилась в 1,5 раза. Такая же тенденция у детей в возрасте от 15 до 17 лет.