Препараты при СДВГ действуют иначе, чем считалось: новые данные нейровизуализации
Стимуляторы при синдроме дефицита внимания и гиперактивности десятилетиями объясняли просто: есть сбой в системах внимания — значит, лекарства должны напрямую их усиливать. Эта идея настолько укоренилась, что почти не подвергалась сомнению.
Но свежие данные нейровизуализации показывают: всё это было слишком прямолинейно. Препараты действительно помогают — но совсем не тем способом, который мы себе представляли.
Методы исследования
Работа опубликована в «Cell» и выполнена командой Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе (Washington University School of Medicine in St. Louis) — структурного подразделения Университета Вашингтона в Сент-Луисе (Washington University in St. Louis).
Исследование возглавили Бенджамин Кей (Benjamin Kay) и Нико Дозенбах (Nico U. Dosenbach) — научные сотрудники в области неврологии.
Ключевой массив данных был получен в рамках масштабного проекта ABCD Study (Adolescent Brain Cognitive Development) — долгосрочного мультицентрового исследования, отслеживающего развитие мозга более чем у 11 000 детей по всей территории США.
Для анализа использовали функциональную МРТ в состоянии покоя, метод, позволяющий оценить активность нейронных сетей без выполнения конкретных задач.
Основные результаты
В анализ вошли данные 5 795 детей в возрасте от 8 до 11 лет. Исследователи сравнили мозговую активность у детей, принимавших рецептурные стимуляторы в день сканирования, и у тех, кто препараты не получал.
Результат оказался неожиданным.
Сети мозга, традиционно связываемые с вниманием, практически не усиливались. Зато отчётливо активировались области, отвечающие за:
- бодрствование и общий уровень активации
- мотивацию
- ожидание вознаграждения
Иными словами, мозг становился не столько «более внимательным», сколько более включённым и заинтересованным.
Механизмы: внимание как вторичный эффект
Как подчёркивает Бенджамин Кей (Benjamin Kay), улучшение концентрации в этом случае возникает не напрямую.
Стимуляторы:
- повышают уровень бодрствования
- делают задачу субъективно более значимой
- уменьшают ощущение скуки и внутреннего сопротивления
Любопытная деталь: по паттернам активности мозг на фоне приёма препаратов напоминал состояние после полноценного ночного сна, частично нивелируя нейронные изменения, характерные для недосыпа.
Проверка гипотезы на взрослых
Чтобы убедиться, что эффект не связан исключительно с детским возрастом, исследователи провели дополнительный эксперимент с пятью здоровыми взрослыми, не имеющими СДВГ.
Каждому участнику выполнили фМРТ до и после однократного приёма стимулятора.
Картина повторилась: активировались сети бодрствования и вознаграждения, тогда как классические сети внимания оставались на вторых ролях.
По словам Нико Дозенбаха (Nico U. Dosenbach), препараты словно заранее делают задачу более «вознаграждающей», позволяя дольше удерживаться на том, что в обычных условиях быстро теряет привлекательность.
Сон, успеваемость и скрытая проблема
Дополнительный анализ данных ABCD показал:
дети с СДВГ, принимающие стимуляторы, в среднем имели более высокие школьные оценки и лучшие результаты когнитивных тестов — особенно при выраженных симптомах.
Однако ключевым фактором оказался сон.
У детей с хроническим недосыпом препараты стирали нейронные признаки нехватки сна, улучшая поведение и учебные показатели. При этом долгосрочные физиологические последствия дефицита сна никуда не исчезали.
Потенциальные риски и клинические выводы
Авторы подчёркивают важный момент:
недостаток сна у детей может проявляться симптомами, практически неотличимыми от СДВГ — снижением концентрации, ухудшением успеваемости, гиперактивностью.
В таких ситуациях стимуляторы способны создать иллюзию эффективного лечения, маскируя первопричину, а не устраняя её. Именно поэтому оценка качества сна должна быть обязательной частью диагностики и ведения детей с подозрением на СДВГ.
Заключение
Новое исследование меняет привычную логику объяснения терапии СДВГ. Судя по данным нейровизуализации, стимуляторы не усиливают внимание напрямую, а повышают уровень бодрствования и мотивации, делая задачи субъективно более «вознаграждающими» — и именно это вторично улучшает концентрацию и снижает гиперактивность. Такой взгляд хорошо согласуется с современным сдвигом в понимании СДВГ, где всё больше внимания уделяется нейронным сетям, состоянию бодрствования и объективным методам оценки — в том числе с использованием фМРТ, как это подробно разбирается в материале «Новый метод диагностики СДВГ: использование виртуальной реальности и функциональной МРТ».
Источник
- Benjamin P. Kay, Muriah D. Wheelock, Joshua S. Siegel, Ryan V. Raut, Roselyne J. Chauvin, Athanasia Metoki, Aishwarya Rajesh, Andrew Eck, Jim Pollaro, Anxu Wang, Vahdeta Suljic, Babatunde Adeyemo, Noah J. Baden, Kristen M. Scheidter, Julia S. Monk, Forrest I. Whiting, Nadeshka Ramirez-Perez, Samuel R. Krimmel, Russell T. Shinohara, Brenden Tervo-Clemmens, Robert J.M. Hermosillo, Steven M. Nelson, Timothy J. Hendrickson, Thomas Madison, Lucille A. Moore, Óscar Miranda-Domínguez, Anita Randolph, Eric Feczko, Jarod L. Roland, Ginger E. Nicol, Timothy O. Laumann, Scott Marek, Evan M. Gordon, Marcus E. Raichle, Deanna M. Barch, Damien A. Fair, Nico U.F. Dosenbach. Stimulant medications affect arousal and reward, not attention networks. Cell, 2025; 188 (26): 7529 DOI: 10.1016/j.cell.2025.11.039
Запись Препараты при СДВГ действуют иначе, чем считалось: новые данные нейровизуализации впервые появилась Medical Insider.