Почему вирус Нипах скорее всего не станет следующей пандемией

В январе в Индии было зарегистрировано пять случаев заражения вирусом Нипах, от которого нет лекарства. Минздрав Казахстана попросил казахстанцев, выезжающих в эндемичные страны, соблюдать меры предосторожности и внимательно следить за симптомами.

Биолог Асель Мусабекова рассказывает об этом вирусе и почему он, скорее всего, не станет новым коронавирусом.

Вирус Нипах — не новый. Он известен с 1998 года, когда была зарегистрирована первая вспышка в Малайзии. Название вирус получил по деревне, где был выявлен первый случай. Поэтому принципиально важно понимать: речь не идёт о каком-то новом, неизвестном человечеству патогене.

Второй важный момент — вирус Нипах является зоонозным. Это означает, что он передаётся человеку от животных. Основным природным резервуаром являются летучие мыши, в частности крыланы, которых также называют «летучими лисицами». Заражение может происходить напрямую от летучих мышей, либо через промежуточных хозяев — чаще всего домашних животных.

Так, во время первой вспышки в Малайзии промежуточным хозяином были свиньи: вирус передался от летучих мышей к свиньям, а затем — к человеку. Также были зафиксированы случаи передачи через лошадей. Это напоминает другой родственный вирус - Хендра, выявленный в Австралии в 1990-х годах, когда вирус передавался от летучих мышей через лошадей к людям, и тогда погибло много лошадей. Вирус Нипах ведёт себя схожим образом.

Таким образом, заражение возможно либо напрямую от летучих мышей, либо через промежуточных хозяев, как правило — домашних животных. Это говорит не только о происхождении вируса, но и о способах его передачи.

В большинстве случаев вирус Нипах не передаётся от человека к человеку. Однако в нескольких вспышках 2000-х годов было отмечено, что при очень тесном контакте возможна передача между людьми. Это происходило в ситуациях ухода за больным — среди медицинских работников или членов семьи.

Важно отметить, что существует несколько штаммов вируса. Если штамм преимущественно поражает дыхательную систему и вызывает респираторные симптомы, риск передачи от человека к человеку выше. Тем не менее даже в этих случаях необходим очень близкий контакт. То есть вирус обладает ограниченной способностью к человеческой передаче, но она возможна только при тесном и длительном взаимодействии.

С точки зрения заразности вирус Нипах не является высококонтагиозным. Это не «следующий коронавирус»: он не распространяется легко и массово.

Теперь о летальности. По разным данным, смертность при заражении вирусом Нипах составляет от 60 процентов и выше, в зависимости от вспышки. Были эпизоды, когда погибали все инфицированные. Это тяжёлый вирус с острым течением.

Заболевание обычно начинается с неспецифических симптомов: респираторных проявлений, тошноты, головокружения, возможной рвоты. Затем нередко развивается энцефалит. Важно, что даже у людей, которые пережили острую фазу заболевания, вирус может проявляться позже — в виде отсроченного энцефалита. В этом смысле вирус Нипах отчасти напоминает вирус кори, с которым он состоит в одном семействе.

Таким образом, для вирусов с высокой летальностью характерно острое течение и тяжёлые симптомы. Если объединить всю эту информацию, можно сделать вывод, что вирус Нипах с высокой вероятностью не станет причиной пандемии. Почему? Потому что для заражения требуется либо тесный контакт с животным, либо очень близкий контакт с больным человеком, а симптомы достаточно быстро ухудшаются. Человек нуждается в госпитализации и изоляции.

В отличие от коронавируса, здесь нет большого числа бессимптомных носителей, которые могли бы свободно распространять инфекцию. Парадоксально, но высокая смертность и тяжёлое течение в данном случае являются фактором, снижающим риск пандемического распространения.

Нужно ли бояться вируса Нипах? Речь скорее идёт о контроле и мониторинге. Вспышки происходят в основном в странах, где есть тесный контакт с животными-переносчиками — например, в Индии и Бангладеш. Там они возникают регулярно, практически ежегодно, и чаще всего связаны с прямым заражением от летучих мышей.

Важно подчеркнуть: ни одна из вспышек не продолжалась длительно внутри человеческой популяции. Они начинаются с зоонозного заноса, затем люди либо выздоравливают, либо, к сожалению, умирают, и на этом вспышка заканчивается. Не происходит устойчивой передачи вируса от человека к человеку.

Поэтому не стоит превращать каждую такую вспышку в сенсацию — это ежегодное, хорошо известное явление. Однако меры предосторожности важны: контроль температуры и симптомов в аэропортах, внимательное отношение к своему состоянию при путешествиях, понимание общих симптомов вирусных инфекций.

В этом контексте стоит вспомнить и концепцию «болезни X» — гипотетического патогена, который потенциально может вызвать пандемию. Теоретически вирус Нипах способен мутировать: в лабораторных условиях показано, что он может адаптироваться к более эффективному заражению клеток дыхательной системы. Однако с высокой вероятностью именно этот вирус не станет причиной следующей пандемии. Тем не менее государства должны быть готовы к подобным сценариям.

Здесь нельзя не упомянуть и более широкие проблемы глобального общественного здравоохранения, включая ослабление международного сотрудничества и принятие решений, не основанных на науке. На прошлой неделе США официально вышли из ВОЗ, а также принимают абсурдные решения, когда это касается инфекций и вакцинации. Всё это снижает общую готовность к будущим инфекционным угрозам.

И в завершение важно сказать следующее. Вирус Нипах относится к тому же семейству, что и вирус кори. И, возможно, жителям Казахстана сегодня стоит бояться не экзотических вирусов, а именно кори. В стране продолжается вспышка, при этом реальный охват вакцинацией составляет около 60 процентов — значительно ниже необходимого уровня коллективного иммунитета в 95 процентов.

Это означает, что огромное количество детей либо не привиты вовсе, либо имеют фиктивные записи о вакцинации. Ситуация близка к катастрофической. Корь уже сейчас убивает детей и приводит к тяжёлым, неизлечимым долгосрочным осложнениям, при которых ребёнок даже через несколько лет после перенесенной кори тяжело умирает.

Поэтому вместо того, чтобы паниковать из-за редких вирусов, гораздо важнее сосредоточиться на тех инфекционных угрозах, которые уже существуют в нашей стране, и одновременно оставаться информированными о происходящем в мире.