Юрист рассказала, как бороться с отказами в обследовании по ОМС

Старший юрист благотворительного фонда «Онкологика» Алёна Пустовалова рассказала, как бороться с отказами в обследовании по ОМС. Она напомнила, что ОМС — страховой механизм, а не форма благотворительности сроки оказания помощи чётко закреплены в законе.

«Отсутствие талонов, отпуск врача или поломка оборудования — это организационные сложности медучреждения, которые не могут перекладываться на пациента», — отметила она в беседе с «Известиями».

С момента получения направления пациент должен попасть на приём к узкому специалисту, пройти УЗИ, рентген, КТ, МРТ или анализы не позднее чем через 14 рабочих дней. При подозрении на онкологию или сердечно-сосудистое заболевание сроки сокращаются до 7 рабочих дней, а консультация профильного врача должна быть проведена в течение 3 дней. Если поликлиника не может сделать это вовремя, то обязана выдать направление в другое учреждение.

По словам Пустоваловой, отказы часто связаны с системой финансирования. Поликлинике проще растянуть очередь, чем перенаправить пациента, чтобы деньги за обследование не уходили из её бюджета.

Юрист советует не конфликтовать с регистратурой, а сразу звонить в свою страховую компанию. Иногда достаточно одного грамотного звонка. Если это не поможет, тогда нужно сделать письменное обращение на имя главврача с требованием обеспечить обследование в законный срок или выдать направление в другую клинику.