Заразительный пример: как движение антипрививочников возвращает в Москву побежденные болезни

Подробности о том, как движение антипрививочников возвращает в Москву побежденные болезни, читайте в материале РИАМО.

По итогам 2024 года в Москве отмечен рост заболеваемости рядом инфекций, включая корь, коклюш и краснуху — об этом говорится в ежегодном докладе Роспотребнадзора. Специалисты связывают происходящее с падением уровня охвата рутинной вакцинацией, при этом проблема усугубляется растущими антивакцинными настроениями.

Как выросла заболеваемость инфекциями в столице

Согласно докладу Роспотребнадзора, в 2024 году Москва заняла седьмое место среди субъектов РФ с наибольшей заболеваемостью корью. В столице за 12 месяцев зарегистрировали 5 035 случаев заболевания — 38,36 случаев на 100 тысяч населения. Рост относительно среднемноголетнего показателя заболеваемости (СМП) составил 7,28 раза. При этом относительно 2023 года число больных корью в Москве выросло в 2,23 раза.

Тревожная ситуация наблюдается и с коклюшем: в 2024 году Москва заняла десятое место среди субъектов РФ с наибольшей заболеваемостью этой инфекцией. В столице за 12 месяцев зарегистрировали 5 170 случаев заболевания — 39,38 случаев на 100 тысяч населения. Рост относительно СМП составил 10,93 раза. При этом относительно 2023 года число больных коклюшем в Москве выросло в 3,6 раза.

Что касается краснухи, то, как отмечают в Роспотребнадзоре, с 2017 года РФ имеет статус территории, свободной от эндемичной краснухи — ежегодно регистрируются единичные случаи заболевания, обусловленные завозом этой инфекции из неблагополучных стран. Однако в 2024 году на территории РФ было зарегистрировано 258 случаев краснухи, показатель заболеваемости составил 0,18 на 100 тысяч населения.

При этом 70 случаев заболевания краснухой (27,1% всех случаев заболевания в стране) было зарегистрировано в Московской области, а 20 случаев (7,7%) — в Москве.

Как антипрививочники влияют на заболеваемость в Москве

Как следует из доклада Роспотребнадзора, среди детей, которые в 2024 году заболели корью в Москве и Московской области, около 90% не были привиты. Рост заболевания краснухой в Роспотребнадзоре также связали с тем, что он произошел на фоне ослабления эффективности работы системы иммунизации в период пандемии Covid-19 и снижения охватов профилактическими прививками.

«Эпидемиологическая ситуация по краснухе (…) обусловлена дефектами в работе медицинских организаций по проведению плановой иммунизации населения против краснухи», — подчеркнули в ведомстве.

Проблема усугубляется растущими антивакцинными настроениями, которые, по мнению врачей, сформировались под влиянием недоверия к системе здравоохранения, распространения дезинформации в соцсетях, а также религиозных и идеологических убеждений. По словам экспертов, борьба с отказами от прививок становится ключевым направлением в профилактике вспышек.

«Отказ от прививок затрагивает ряд инфекционных заболеваний, которые попадают под национальный календарь профилактических прививок. Вакцинопредотвратимые инфекции, которые ранее наблюдались редко, вновь могут становиться актуальными при недостаточном охвате прививками», — говорит в беседе с РИАМО врач-инфекционист и паразитолог Светлана Звонцова.

По словам эксперта, примером служит дифтерия, которая в 1990-е годы в России уже демонстрировала вспышки и вызвала большой общественный резонанс. И если сейчас родители откажутся в массовом порядке прививать детей (и прививаться сами при необходимости ревакцинации), ситуация может повториться, подчеркивает специалист.

Чем опасен отказ от прививок для жителей столицы

Среди болезней, которые могут вернуться при недостаточной вакцинации, Светлана Звонцова выделяет дифтерию, коклюш, краснуху (особенно опасна для беременных, так как может привести к порокам развития у плода) и паротит («свинку»). Последняя представляет угрозу для подростков и взрослых, поскольку может вызвать осложнения в виде орхита (воспаления яичек) у мальчиков, реже — бесплодия.

В свою очередь профессор, доктор медицинских наук и гинеколог Ара Унанян выделяет следующие повышенные риски заболеваний и тяжелых осложнений при отказе от прививок:

Дифтерия

Отказ от бустеров (вакцин) повышает риск заболевания. Дифтерия у взрослых может протекать тяжело, с риском миокардита, полиневрита и дыхательной недостаточности из-за обструкции гортани пленками. Летальность остается значительной.

Коклюш

Непривитые взрослые подвержены заболеванию, которое у них часто протекает длительно и изнурительно (недели кашля). Главная опасность — передача инфекции младенцам, для которых коклюш смертельно опасен (апноэ, пневмония, энцефалопатия и летальный исход). Взрослые — основной источник заражения младенцев. При этом вакцинация Tdap (бустер каждые 10 лет, а также при каждой беременности) доказано снижает риск заболевания у взрослого и формирует «кокон» защиты вокруг младенца.

Столбняк

Отказ от бустеров (каждые десять лет) оставляет человека беззащитным перед

Clostridium tetani

, обитающей в почве. Столбняк не передается от человека к человеку, но имеет крайне высокую летальность (до 50% даже в современных условиях при развившейся болезни, несмотря на лечение). Вакцинация — единственная эффективная профилактика. Даже небольшие раны могут стать входными воротами.

Корь

Говоря про заболеваемость корью при отсутствии вакцинации, врач-инфекционист медицинской компании «ЛабКвест» Вера Сережина отмечает, что течение заболевания бывает разным — от легких, практически незаметных форм до тяжелых. Наиболее коварны атипичные случаи, когда сыпь может не появляться вовсе, а вместо нее — температура, сильная интоксикация или поражение нервной системы.

«У детей инфекция может протекать молниеносно с коротким инкубационным периодом и в тяжелой форме. У взрослых она протекает еще тяжелее — с высокой температурой и поражением внутренних органов с повреждением нервной системы, вызывая энцефалит и менингоэнцефалит», — подчеркивает Вера Сережина.

Как возврат к прививкам отразится на ситуации в Москве

В условиях перенаселенного мегаполиса (как Москва) высокая кругооборотность вирусов приводит к заметному повышению сезонной заболеваемости, что нежелательно не только для самих пациентов, но и для системы здравоохранения (перегруженные поликлиники и больницы), говорит в беседе с РИАМО Светлана Звонцова. Кроме того, вспышки инфекционных болезней неизбежно приводят к дополнительным расходам:

на госпитализации;

на лекарства, включая антибактериальную терапию против бактериальных осложнений;

на экстренные меры профилактики, в том числе введение иммуноглобулинов и ограничительные мероприятия.

Кроме того, возрастает риск перекрестного распространения нозокомиальных (больничных) штаммов, так как больше больных — больше контактных внутри больницы. Высокий уровень вакцинации в городе не только блокирует «традиционные» инфекции, но и помогает сдерживать потенциальное распространение новых или мало известных заболеваний, отмечает Светлана Звонцова.

Так, в случае появления нового варианта вируса (например, очередной разновидности гриппа или других респираторных вирусов) у устойчивого к распространению населения есть большая «прослойка» вакцинированных лиц, что потенциально снижает вероятность перекрестных вспышек. Отказ от прививок, напротив, ослабляет общий иммунный барьер, и город становится более уязвимым к любым эпидемическим волнам.

«Самые уязвимые группы — пожилые, больные хроническими заболеваниями, беременные, люди с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, онкология и другие). Формирование вокруг них круга непривитых людей повышает риск заражения даже теми инфекциями, для которых у них и так снижена иммунная защита. Смертность и частота тяжелых осложнений в этих группах потенциально выше, чем у здорового населения», — отмечает эксперт.

Высокий уровень коллективного иммунитета защищает все общество, а отказ от прививок в достаточном масштабе подтачивает этот защитный барьер, ставя под угрозу здоровье и взрослых, и детей, заключает Светлана Звонцова.