Чихать и плакать. Врач Бережанский дал важные рекомендации аллергикам
Теплая и солнечная весна приносит радость не всем. Для аллергиков, страдающих от пыльцы растений, это худшее время в году. Как понять, что это аллергия, а не весенняя простуда? Какое современное лечение и домашние меры помогут облегчить самочувствие?
На вопросы aif.ru ответил врач аллерголог-иммунолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней Сеченовского университета, эксперт направления «Народный фронт. Аналитика» Павел Бережанский.
Сезон уже идет!
Юлия Борта, aif.ru: Павел Вячеславович, когда в этом году начнется сезон аллергии?
Павел Бережанский: В Москве и Подмосковье из-за аномально теплой погоды уже в начале марта появились первые аллергены. Это пыльца ольхи, лещины (или орешника). После 15-16 марта ожидается, что начнет летать пыльца береза и ивы. В мае добавляются злаковые травы, дуб, тополь. Многие могли заметить, что на березах в большом количестве появляются сережки. Более точно отслеживать появление пыльцы и ее уровень в воздухе можно по специальным картам на сайтах или в приложениях. И самое главное подтверждение того, что сезон начался, — это наши аллергики. Они стали обращаться к врачу. Если сохранится теплая погода и низкая влажность, то это приведет к тяжелому состоянию у наших пациентов.
Четыре отличия аллергии от ОРВИ
— Весной погода переменчива, часто возникают простудные заболевания. Как понять, что это уже не ОРВИ, а аллергия, если у человека ее никогда не было?
— Аллергию отличает отсутствие интоксикации, которая проявляется такими симптомами, как слабость, ломота, головная боль, повышенная температура (лихорадка). При аллергии температуры не будет.
Другое важное отличие — длительность симптомов аллергии. Вирусная инфекция обычно течет пять, максимум семь дней, у детей может быть чуть дольше. Редко некоторые инфекции протекают 10-14 дней.
Если ваша «простуда» не лечится обычными средствами против ОРВИ, можно предположить, что это аллергия. Как только мы назначаем правильную терапию против аллергии, то получаем положительную динамику. Антигистаминные препараты помогают быстро. Чего мы не будем видеть при простуде. Антигистаминные при простуде никак не помогут.
Основные симптомы поллиноза (аллергия на пыльцу растений): заложенность носа, прозрачные водянистые выделения из носа, зуд глаз, ушей, носа, чихание (чаще происходит сериями), слезотечение, то есть такой катаральный конъюнктивит. Эти симптомы усиливаются на улице в сезон цветения и ослабевают после того, как человек заходит домой.
Самый опасный возраст
— В каком возрасте возникает аллергия?
— Поллиноз чаще реализуется в возрасте от 2 до 6 лет. Потом иногда еще несколько лет уходит на постановку диагноза, потому что сначала он протекает легко, симптомы возникают только на фоне провоцирующих факторов. Со временем заболевание может стать более тяжелым и проявляться даже без наличия резких провоцирующих факторов.
Следующий пик заболеваемости — подростковый возраст, период пубертата, когда меняется гормональный фон. Причем в этот период больше девочек с клиническими появлениями аллергии. Женские гормоны эстрогены стимулируют иммунитет (активируют выработку антител класса IgE, которые запускают аллергический ответ), подталкивая его к усиленным реакциям. А вот гормон тестостерон у мальчиков, наоборот, обладает иммуносупрессивным (подавляющим иммунную систему) действием. И у них аллергические реакции в этом возрасте снижаются.
Следующий пик — около 30 лет.
Но в принципе аллергия может начаться любом возрасте. Особенно если заболевание есть у мамы, папы, братьев, сестер. А если в детстве был атопический дерматит, пищевая аллергия, крапивница, то шансы развития аллергии у этого человека высоки абсолютно в любом возрасте.
После 35-45 лет симптомы аллергии ослабевают, потому что снижается иммунореактивность. И полностью исчезают симптомы аллергии у людей старше 60-65 лет, так как возникает возрастной иммунодефицит.
Сначала на еду, потом на пыльцу
— Может ли меняться круг аллергенов — сначала реагировал на одно, потом на другое?
— Да, с возрастом угасает чувствительность к одним аллергенам и усиливается к другим. У ребенка чаще всего возникает аллергия на пищевые аллергены, продукты животного происхождения. С возрастом чувствительность к ним обычно угасает, но развивается аллергия на пыльцу и бытовые аллергены, продукты растительного происхождения. У взрослых людей реакции также могут усиливаться в зависимости от экологии, работы, стрессов, получаемой дополнительной терапии.
Чем лечиться
— Какие можно использовать препараты для лечения аллергии?
— Аллергия — это хроническое минимальное воспаление. Антигистаминные препараты обязательны. Но перед применением предпочтительно в первую очередь проконсультироваться с врачом. В зависимости от выраженности симптомов, доминирования больше зуда или слезотечения, заложенности носа или выделений из носа подбираются антигистаминные препараты. Некоторые лучше убирают зуд, другие - слезотечение и т. д.
При выраженных проявлениях поллиноза, аллергического ринита используются интраназальные глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты, но в данном случае их не стоит бояться, потому что интраназальные гормоны имеют маленькую дозировку и не оказывают влияния на общее состояние организма.
Помимо этого, используются препараты из группы кромонов (нестероидные противовоспалительные средства), которые можно закапывать в нос и глаза. Их можно использовать у детей и даже беременных женщин.
Также есть группа препаратов — ингибиторы антилейкотриенов (монтелукаст, зафирлукаст и другие). Их назначают, когда сочетается поражение верхних дыхательных путей (аллергический ринит) и нижних (бронхиальная астма или повторные обструктивные бронхиты).
Важно помнить, что антигистаминные препараты первого поколения вызывает сонливость и действуют немного депрессивно на нервную систему. Мы их иногда назначаем, когда есть выраженные тяжелые симптомы или нет эффекта от препаратов второго поколения. Но здесь надо обязательно советоваться с врачом.
В случае тяжелой формы аллергии мы будем рекомендовать специальную терапию — АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Для совсем тяжелых случаев есть генно-инженерная биологическая терапия, но она обязательно проводится под контролем специалиста.
Пять важных правил для аллергиков
— Что можно сделать для облегчения самочувствия?
— Важно соблюдать гигиену. Вот несколько основных правил.
С началом цветения закрывайте окна в помещении, старайтесь использовать
HEPA-фильтры в очистителях воздуха, увлажнители. Чаще проводите влажную уборку.
На улице старайтесь носить защитные очки и маски, также можно пользоваться специальными назальными фильтрами (вставляются в нос для очистки воздуха), их может посоветовать врач. Есть защитные средства, которые можно закапать в нос и создать барьер для прилипания этих частиц.
Выходить на прогулку лучше в прохладную дождливую погоду (в ветреную и сухую в воздухе особенно много пыльцы).
Как только пришли домой с улицы, сразу снимите одежду в коридоре, вымойте руки и лицо, промойте нос. Лучше принять душ целиком, чтобы смыть пыльцу и с волос (иначе будете продолжать ею дышать). Если в доме есть ребенок-аллергик, то взрослым, придя с улицы, нужно проделать все то же самое (умыться, принять душ, поменять одежду), прежде чем обнять и поцеловать ребенка. Если гуляли с собакой — помыть не только лапы, но и полностью протереть.
Чаще пейте воду. Очень много аллергенов задерживается в дыхательных путях, на слизистой рта, гортани, миндалинах. Если пить воду, они будут смываться.