Почти трепанация. Хирург Голованёв открыл секреты операций на черепе

Врождённые аномалии, последствия травм и перенесённых операций могут привести к деформации черепа. Именно в таких случаях на помощь приходит высокотехнологичное направление хирургии – краниопластика. Обо всех нюансах сложной, но жизненно важной операции aif.ru рассказал пластический черепно-челюстно-лицевой хирург Павел Голованёв.

Череп человека – это уникальная, сложная и прочная конструкция, которая защищает наш самый важный орган – головной мозг. Костные пластины, соединённые между собой эластичными швами, образуют не просто «броню», а динамичную систему, которая растёт сама, и обеспечивает нормальный рост и развитие головного мозга. Однако иногда в этой совершенной системе случаются сбои. тогда помочь пациенту может только челюстно-лицевой хирург.

Когда швы заросли раньше срока

Прежде всего, краниопластика призвана устранить патологии, связанные с преждевременным закрытием черепных швов у маленьких детей. Сроки зарастания этих швов различны: метопический шов может закрыться у ребенка как в первые месяцы жизни, так и к 2-м годам, и это считается вариантом нормы при отсутствии деформации головы. Швы свода черепа должны оставаться открытыми значительно дольше: обычно до 7-8 лет, а иногда и до 25 лет. Это нужно, чтобы обеспечить необходимое пространство для растущего мозга. Когда же этот естественный процесс нарушается, развивается краниосиностоз (краниостеноз). Эта патология требует исключительно хирургического вмешательства. Краниосиностоз бывает двух основных типов:

— Синдромальный — является последствием генетических заболеваний (например, синдромов Аперта, Пфайффера), где деформация черепа — лишь одно из множества патологических проявлений.

— Несиндромальный (изолированный) не связан с генетикой, а возникает из-за осложнений во время беременности и родов, вредных привычек матери в период вынашивания и других внешних факторов.

Не шар

Тип деформации черепа напрямую зависит от того, какой именно шов преждевременно закрылся:

Сагиттальный синостоз (скафоцефалия) – наиболее распространенная форма патологии, когда череп приобретает вытянутую и узкую форму, а лобная и затылочная области выступают (соответственно вперёд и назад). Голова, если смотреть на нее сверху, в этом случае приобретает форму ладьи.

Метопический синостоз (тригоноцефалия) – треугольная форма лба с характерным «килем» на нём.

Коронарный синостоз – может быть односторонним (плагиоцефалия) с уплощением лобной области на стороне поражения, а также двусторонним (брахиоцефалия) с широким и уплощенным черепом, будто попавшим под пресс с обеих сторон.

Важно понимать, что деформация черепа – это лишь видимое проявление патологии. Намного опаснее последствия краниосиностоза для здоровья. Поскольку мозг ребёнка продолжает расти в ограниченном пространстве, это приводит к опасным осложнениям. Возрастает внутричерепное давление, кости черепа истончаются, появляются проблемы со зрением и слухом, частые головные боли, а также возможна задержка развития.

Только операция!

При подтвержденном диагнозе «краниосиностоз» только хирургическое вмешательство позволяет устранить причину патологии. Альтернативные подходы, такие как ношение специальных шлемов, к сожалению, неэффективны, поскольку никак не влияют на уже сросшийся шов.

Оптимальным для проведения краниопластики у детей считается возраст до года, когда кости черепа максимально пластичны, а активный рост мозга способствует идеальному восстановлению формы головы. Но если ребёнок старше – это не значит, что время упущено и ему нельзя помочь, главное – опыт и мастерство хирурга.

Во время вмешательства для фиксации костных фрагментов используются два типа материалов:

Титановые пластины. Они выпускаются стандартных размеров, и обеспечивают прочную фиксацию. Главный недостаток такой технологии– необходимость повторного вмешательства для удаления этих пластин.

Биорезорбируемые пластины. Они изготавливаются по индивидуальным меркам и постепенно рассасывается в организме после выполнения фиксирующей функции. Таким образом, операция для удаления не потребуется, но и стоимость такихконструкций выше.

Краниопластика для взрослых

Краниопластика широко востребована не только у детей, но и среди совершеннолетних пациентов. Краниопластику взрослых можно разделить на две группы:

Восстановительная хирургия. Её главная цель – устранение последствий черепно-мозговых травм, нейрохирургических операций, удаления новообразований или устранение анатомических особенностей. В таких случаях краниопластика воссоздаёт защитный барьер для головного мозга, и восстанавливает форму черепа.

Эстетическая краниопластика. Всё чаще этот вид пластики применяется для изменения формы черепа, когда пациент испытывает психологический дискомфорт из-за своей внешности. Эстетическая коррекция черепа может быть выполнена при выраженной асимметрии, а также, когда форма затылка или лба не удовлетворяет пациента.

Хирургическое вмешательство начинается с тщательной подготовки. На основе данных компьютерной томографии создаётся точная 3D-модель черепа, что позволяет изготовить индивидуальный имплант и детально проработать план предстоящей операции.

Непосредственно во время вмешательства хирург обеспечивает доступ к зоне дефекта, рассекает надкостницу, аккуратно подготавливает костные края. Далее необходимо подготовить имплант к установке, а потом зафиксировать его.