«Кортизоловое лицо». Врач Баланова назвала истинные причины отеков

Термин «кортизоловое лицо» с легкой руки соцсетей прочно вошел в наш обиход. Его используют для объяснения появления брылей, «плывущего» овала лица, отечности и прочего. Всё это сегодня принято связывать с хроническим стрессом и повышенным кортизолом. На самом деле это заблуждение, а в чем истинная причина негативных структурных изменений лица и как на них можно повлиять, aif.ru рассказала врач — косметолог-дерматовенеролог Оксана Баланова.

Блогеры вовсю рассказывают, что при хроническом стрессе, когда выделяется много кортизола, под влиянием этого гормона внешность может очень сильно меняться: появляются прыщи, расширенные сосуды, отеки, одутловатость лица. Однако наш эксперт считает, что не стоит путать одно с другим. Под описываемым состоянием врачи понимают не последствия стрессов, а серьезный диагноз.

Как выглядит избыток кортизола

«Есть специфический фенотип — Facies lunaris, или лунообразное лицо. Оно развивается при истинном гиперкортицизме — эндогенном или экзогенном (то есть внутреннем или внешнем). В обоих случаях речь идет о длительном, устойчивом и значительном избытке кортизола, недостижимом при обычных стрессовых реакциях», — объясняет Баланова. Хронический гиперкортицизм затрагивает не только кожу, но и подкожно-жировую клетчатку, сосуды и метаболизм в целом. Для таких пациентов характерны:

— выраженная отечность лица, связанная с задержкой жидкости и изменением микроциркуляции,

— округление лица вследствие перераспределения жировой ткани,

— истончение кожи и снижение ее прочности,

— множественные телеангиэктазии (заметные сосуды), покраснение лица,

— высыпания на лице (акне),

— медленное заживление повреждений,

— широкие багровые стрии на теле, отличающиеся от обычных растяжек.

Эти проявления — не косметическая особенность, а внешний маркер серьезного эндокринного нарушения, требующего ранней диагностики.

Почему стресс ни при чем

«Физиологические колебания кортизола — вещь естественная, на уровень этого гормона влияют ритм дня, физическая активность, эмоциональные факторы. Но даже хронический стресс не вызывает повышения кортизола до уровней, способных приводить к facies lunata, — объясняет эксперт. — Стрессовая реакция — сложный процесс, включающий симпатическую нервную систему, катехоламины, цитокины. Кортизол в этой системе лишь один из элементов, но это не механизм формирования морфологических изменений лица».

Поэтому попытки списать отечность, пастозность или снижение качества кожи со стрессом и кортизолом и предлагать в качестве способов лечения проблем с внешностью прием успокоительных, психотерапию не выдерживают никакой критики.

По словам Балановой, эти изменения имеют множество других причин: от нарушения сна и питания до заболеваний ЖКТ, патологий лимфатической системы или дерматологических заболеваний.

Лишние анализы

По мнению нашего эксперта, широкие назначения анализов на кортизол вне клинических показаний — порочная практика, поскольку это не только в большинстве случаев неоправданно, но и недостаточно информативно. Ведь такие исследования требуют соблюдения строгих протоколов, поскольку кортизол в крови отличается высокой вариабельностью: он легко меняется под влиянием физической активности, стресса перед процедурой, нарушений сна, приема лекарств, изменения режима питания, даже от времени суток.

Даже образец слюны может давать некорректные результаты из-за способа сбора, приема кофе, курения, применения косметических средств или смены часового пояса. Это подтверждают исследования.

«Для диагностики гиперкортицизма подходят только строго стандартизированные тесты: ночной тест с дексаметазоном, поздний ночной кортизол в слюне или суточная экскреция свободного кортизола с мочой, — объясняет Баланова. — Их назначают исключительно при наличии клинических подозрений на синдром Кушинга, а не при отечности или изменении овала лица».

Популяризация термина «кортизоловое лицо» приводит к двум рискам. Во-первых, пациенты с реальными признаками гиперкортицизма не попадают к эндокринологу вовремя, списывая симптомы на банальный стресс. Меж тем истинный гиперкортицизм — серьезное состояние с риском системных осложнений: от гипертонии и сахарного диабета до остеопороза и иммуносупрессии. И он требует лечения, а не массажей, детоксов или «нормализации кортизола». А во-вторых, люди с классическими косметическими жалобами начинают искать у себя несуществующее гормональное нарушение и тратят деньги и время на необоснованные обследования, тогда как им мог бы помочь косметолог.

Что делать при изменениях лица

При отсутствии клинических признаков гиперкортицизма проблемы с внешностью чаще всего связаны с нарушениями лимфатического оттока, колебаниями водно-солевого баланса, хроническим воспалением кожи, нарушениями режима сна, побочными эффектами лекарств, особенностями анатомии и возрастными изменениями.

В таких случаях корректная стратегия включает нормализацию образа жизни, восстановление режима сна, уменьшение потребления соли, увеличение физической активности, назначение косметологического ухода и процедур, работающих со структурой кожи и микроциркуляцией. А вот обследования на кортизол, если нет клинических оснований, точно не требуется.

«Кортизол — не враг, а необходимый гормон, обеспечивающий работу жизненно важных систем, — утверждает Баланова. — Превращать его в универсальное объяснение эстетических проблем некорректно и опасно. Именно поэтому использование термина "кортизоловое лицо" в поверхностном, маркетинговом смысле лишь мешает своевременному выявлению настоящих эндокринных заболеваний. Профессиональная задача врача — отличать истинный гиперкортицизм от обычных косметических изменений и не допускать подмены медицинской терминологии коммерческими интерпретациями. Здоровье пациента начинается с точности понятий и отказа от мифов».