Почему появляется кровь в моче?

Кровь в моче (гематурия) может появиться из-за целого ряда причин. Важно различать истинную гематурию (когда эритроциты проходят через мочевые пути) и ложную (когда красный цвет вызван пищевыми красителями, лекарствами или попаданием крови из половых путей).

Об этом aif.ru рассказал доктор медицинский наук, профессор Михаил Корякин:

1. Почечные причины

Мочекаменная болезнь — камни травмируют слизистую. Характерный признак — появление крови после приступа почечной колики (сильной боли).

Гломерулонефрит — аутоиммунное поражение клубочков. Моча цвета «мясных помоев» (коричневато-красная, мутная). Часто сопровождается отеками и повышением давления.

Травмы — разрыв или ушиб почки.

Опухоли почки (в том числе рак) — кровь может появляться и исчезать, что создает иллюзию выздоровления, а боли на ранних стадиях часто нет.

2. Мочевой пузырь и уретра

Цистит и уретрит: кровь чаще появляется в конце мочеиспускания (терминальная гематурия), сопровождается резями и жжением.

Рак мочевого пузыря — главный симптом — безболезненное кровотечение. Это требует немедленного обследования (цистоскопии).

Травмы мочеиспускательного канала — например, после установки катетера или удара в промежность.

3. Половые и возрастные особенности.

У мужчин:

Простатит — воспаление простаты может вызывать кровь в конце мочеиспускания или в сперме, но это не самый частый симптом. Обычно преобладают боли и нарушение мочеиспускания.

Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома) — кровь появляется из-за венозного застоя в сдавленной уретре или из-за натуживания при затрудненном мочеиспускании.

Рак простаты — на ранних стадиях крайне редко дает гематурию. Кровь появляется, когда опухоль прорастает в уретру (поздняя стадия).

У женщин:

Важно исключить попадание менструальной крови. Для этого мочу собирают только после тщательного туалета или с использованием тампона.

Гинекологические заболевания — эндометриоз мочевого пузыря (редкое заболевание, при которой клетки эндометрия попадают в стенку пузыря и кровоточат в дни месячных).

4. Медикаментозные и токсические причины

Прием антикоагулянтов (варфарин, аспирин, ксарелто и др) — могут вызывать кровотечение без органического поражения, просто из-за «жидкой» крови.

Химиотерапия (циклофосфамид): может вызывать геморрагический цистит.

5. Физические нагрузки («маршевая гематурия»)

Встречается у бегунов на длинные дистанции, тяжелоатлетов. Связана с микротравмами, обезвоживанием и распадом миоглобина (который тоже окрашивает мочу в красный).

Важно: если кровь появляется после каждой тренировки — это повод проверить почки на предмет нефроптоза (опущения).

Что делать?

Если вы увидели кровь в моче, нужно ответить на три вопроса до визита к врачу, это поможет в диагностике:

1. Когда появилась кровь?

В начале мочеиспускания — проблема в уретре.

В конце — в шейке мочевого пузыря или простате.

На протяжении всего акта — скорее всего, почки или мочевой пузырь.

2. Есть ли боль?

Больно — чаще всего камни, цистит, травма.

Не больно — нужно исключать онкологические заболевания (рак почки или мочевого пузыря).

3. Что вы ели/пили?

Свекла, черника, ревень, красители в лимонадах окрашивают кал и мочу, но не являются кровью. Лабораторный анализ легко отличит пигмент от эритроцитов.

Важно!

Основную опасность представляет именно безболезненной гематурии. Если ничего не болит, а моча красная — это не значит, что всё хорошо, это значит, что нужно срочно к онкологу-урологу.

Главное — не паниковать, но и не откладывать визит к врачу, особенно если кровь появилась без причины и без боли