Хрупкая эпидемия
В стране фиксируют 17 переломов каждую минуту
По словам доктора медицинских наук, речь идет о прогрессирующем заболевании, характеризующемся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники кости. Всё это приводит к хрупкости костей и их переломам. В переводе с греческого "остеопороз" и означает "разреженная кость".
Марина Николаевна привела такие цифры: 34 миллиона россиян (24% населения) входят в группу риска остеопоротических переломов; каждую минуту в стране происходит 17 таких переломов. И цифры эти растут.
К травме может привести даже резкое движение
Получить травму при остеопоротическом переломе легко: достаточно упасть с высоты собственного роста или сделать резкое движение. Чаще всего это повреждения лучевой кости, лодыжки, шейки бедра, самые распространенные и труднодиагностируемые – компрессионные переломы позвонков. Безусловно, наиболее опасный – перелом шейки бедра, после которого излечиваются только 25% пациентов, половина становятся инвалидами, а четверть умирают в течение шести месяцев. Болезнь лишает человека самостоятельности, а уход за ним тяжким бременем ложится на родственников.
Между тем. Распространенность остеопороза во всём мире настолько высока (каждая третья женщина и каждый пятый мужчина после 50 лет), что это заболевание называют настоящей эпидемией. В каждой семье есть как минимум один человек, которому необходимо проводить лечение.Существует понятие "каскад переломов": в первый год после первого повреждения особенно велик риск последующих.Но долгое время это "немое" заболевание не дает о себе знать. Человек даже не догадывается о наличии у него остеопороза, так как специфических симптомов, как правило, нет. Патология проявляется сразу осложнением в виде перелома, резко (одним днем) ухудшающего качество жизни пациента.
Кто же состоит в группе риска? Самая значительная часть больных, по словам Марины Кирпиковой, – это женщины в постменопаузе (до 85%). Чем старше, тем больше клинических проявлений – переломов. Но и мужчины в России не уступают женщинам по показателю смертности от переломов шейки бедра. Также в группе риска люди с серьезными хроническими проблемами (эндокринная патология, ревматические болезни, заболевания желудочно-кишечного тракта, почек).
УЗИ обнаружит болезнь слишком поздно
Наиболее информативный метод диагностик остеопороза – денситометрия, исследование минеральной плотности кости. Для этого используются современные рентгеновские аппараты (DXA). Они определяют снижение плотности кости на 1-2%, что позволяет ставить диагноз на ранних стадиях, задолго до переломов.
Эксперты считают, что обеспеченность этим оборудованием должна составлять 11 аппаратов на миллион населения, что позволит сделать обследование доступным как в целях диагностики, так и контроля за результатами лечения. Однако такое оборудование сейчас в дефиците. Обычная же рентгенография относится к методам поздней диагностики – на стадии осложнений. Ни УЗИ, ни МРТ не дают нужной информации специалисту.
Снижение роста – опасный признак
А можно ли самому определить, что ты болен остеопорозом? Марина Кирпикова рассказала о признаках, отражающих высокий риск наличия этого заболевания:
1) любой перелом после 50 лет при падении с высоты своего роста,
2) переломы у родителей, особенно шейки бедра,
3) ранняя менопауза (до 45 лет),
4) низкий вес (ниже 57 кг),
5) снижение роста на 3-4 сантиметра после 50 лет (что отражает компрессионные деформации позвонков),
6) регулярные ноющие боли в нижней части спины, потребность в отдыхе,
7) нарушение осанки в виде кифоза или кифосколиоза ("вдовий горб").
Достаточно эффективный способ прогнозирования – широко используемый в мире калькулятор десятилетней вероятности переломов (FRAX), который разрабатывается отдельно для каждой страны. Его можно найти в интернете. Это долгосрочный тест по учету факторов риска.
Больше молока и рыбы
Если остеопороз выявлен на ранних стадиях, человек может продолжать активно жить. Это заболевание – не приговор. Чтобы не допустить его развития и переломов, нужно с детства и в течение всей жизни заниматься профилактикой:
– употреблять достаточно кальция с молочными продуктами,
– не допускать дефицита витамина D (больше всего он содержится в рыбьем жире и рыбе в принципе),
– быть физически активным,
– бороться с факторами риска (курение, злоупотребление алкоголем).
Лечение остеопороза проводится комплексно с помощью препаратов кальция, витамина D и патогенетической терапии – специальных препаратов, разработанных для повышения плотности костной ткани. Причем многочисленные БАДы, содержащие кальций, врачи не рекомендуют – они не прошли клинических исследований.
Заболевание эффективно лечится, заверила Марина Кирпикова, – возможно снижение риска переломов не менее чем на 50%, значительно уменьшается боль в спине, повышается качество жизни и социальная активность.
Как и в большинстве регионов, у нас создан Лечебно-диагностический центр остеопороза и артроза (ревматологический центр). Правда, работает он на коммерческой основе. То же обследование на денситометре в программу госгарантий не включено. Но в центре (его телефон (4932) 77-32-10) вас проинформируют, куда еще можно обратиться, в том числе и по полису медицинского страхования. Прием по остеопорозу ведут и ревматологи поликлиник.