Эффект дежавю: что не так с центрами соцреабилитации в России
Проблема центров социальной реабилитации и ресоциализации лиц, зависимых от психоактивных веществ, – опять на первых полосах СМИ. Очередной трагический случай в частном реабилитационном центре Московской области, что особенно печально – серьезно пострадал несовершеннолетний. Руководитель центра – на скамье подсудимых.
Информационное поле моментально заполнилось оценками ситуации. Парламентарии именуют центры социальной реабилитации «сомнительной историей», призывают «действовать жестко», обеспечив тотальную проверку действующих в стране центров.
В полной мере согласен с призывом в рамках правового поля разобраться в ситуации — ликвидировать центры, в которых происходит подобный беспредел, и привлекать виновных к ответственности.
Вопрос в другом. Информация о происшествиях в реабилитационных центрах появляется в СМИ несколько раз в год на протяжение десятилетий. Станет ли очередной инцидент, вокруг которого развивается медийный ажиотаж, только способом поднять цитируемость комментирующих, или все же сигналом для законодателей, органов власти и экспертного сообщества бережно упорядочить деятельность негосударственных центров реабилитации зависимых граждан, работе которых россияне доверяют больше, чем государственным центрам.
При этом даже на фоне печальных событий в Подмосковье нельзя сбрасывать со счетов наработанный за несколько десятилетий российской системой негосударственной реабилитации и ресоциализации обширный положительный опыт помощи зависимым людям, благодаря которой тысячи из них вернулись в общество, в семьи и к нормальной жизни без наркотиков и алкоголя.
Актуальность работы по стандартизации деятельности негосударственных реабилитационных центров подтверждается оценкой наркоситуации и проблем пагубного потребления алкоголя в Российской Федерации в 2022 – 2024 гг., исходя из которой услуги негосударственных реабилитационных центров останутся востребованными.
Притом, что отмечается незначительное снижение наркопотребления, согласно данным Доклада о наркоситуации в Российской Федерации за 2024 год Государственного антинаркотического комитета Российской Федерации (ГАК), наркоситуация в стране остается «нейтральной», стабильной и контролируемой, однако существенный уровень наркоугрозы сохраняется. В 33 субъектах страны наркоситуация определяется как «напряженная». Ситуация с вовлеченностью несовершеннолетних в незаконный оборот наркотиков также оценивается как «напряженная», в ряде субъектов – как «предкризисная». В ходе социологического опроса, проведенного в рамках мониторинга наркоситуации в 2024 году, в 57 регионах страны респонденты считают ситуацию с доступностью наркотиков «кризисной» (16 регионов) или «предкризисной» (41 регион) .Негативные тенденции также отмечаются и в сфере пагубного потребления алкоголя и численности лиц, страдающих от алкогольной зависимости. Так, согласно данным ЦНИИОЗ Минздрава России, потребление алкоголя в стране в 2025 году снова перешло в стадию роста.
По оценкам экспертов, в настоящее время в Российской Федерации задачи по социальной реабилитации и ресоциализации зависимых граждан по-прежнему решаются в основном силами негосударственных организаций.
Эта особенность российской системы реабилитации и ресоциализации зависимых лиц учитывалась при проектировании Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации на период до 2030 года (принята Указ Президента РФ от 23.11.2020 N 733 (ред. от 29.03.2023).Согласно Пункту 15 Стратегии сокращение числа больных наркоманией, а также лиц, у которых диагностировано пагубное (с негативными последствиями) потребление наркотиков, осуществляется, в том числе, путем реализации мер по развитию системы социальной реабилитации больных наркоманией, а также ресоциализации наркопотребителей, разработке и утверждению требований к содержанию услуг, направленных на социальную реабилитацию лиц с алкогольной, наркотической или иной токсической зависимостью и оказываемых социально ориентированными некоммерческими организациями (пп. «ж» Пункта 15 Стратегии).
По оценкам экспертов, в стране работает около 2500 – 3000 негосударственных центров социальной реабилитации, организационно-правовая форма которых варьируется от благотворительных фондов, НКО и религиозных общиндо ООО и ИП. Объективная оценка их численности затруднена в связи с отсутствием единого национального реестра центров социальной реабилитации и ресоциализации зависимых лиц.
На фоне нерешенных проблем качества и безопасности социальной реабилитации все более остро стоит вопрос о состоятельности законодательного регулирования в данной сфере и отсутствия единого федерального стандарта качества и безопасности деятельности негосударственных центров социальной реабилитации и ресоциализации зависимых граждан.
Вступивший в силу в марте 2019 года ГОСТР 54990-2018 «Реабилитационные социальные услуги лицам, имеющим опыт злоупотребления наркотическими средствами, психотропными веществами и алкоголем»носит рекомендательный характер, проблема качества и безопасности реабилитационных услуг с его принятием не решилась.
Ожидаемых результатов не принесли и принятые в 2022 году изменения в Статью 54 Федерального закона № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», а также, в развитие указанных поправок, Приказ Минздрава России N 208н, Минтруда России N 432н от 03.05.2023 «Об утверждении Порядка прохождения больными наркоманией медицинской и социальной реабилитации», содержащий требования к наполнению и качеству услуг, представляемых центрами-поставщиками социальных услуг, материально-техническому оснащению реабилитационных центров, переходу от стационарной к полустационарной форме оказания услуг.
Все также остро стоит задача профессиональной подготовки сотрудников реабилитационных центров–до сих пор не принят обязательный образовательный стандарт для подготовки узкопрофильных специалистов по химической зависимости для реабилитационных центров, нет требований к качеству и результатам образовательного процесса.
Деятельность отраслевых союзов и ассоциаций, как правило,носит ситуативный характер и характеризуется фактическим отсутствием инструментов воздействия на входящие в такие организациинедобросовестные центры.
Сбалансировать сложившуюся систему негосударственной социальной реабилитации и ресоциализации зависимых лиц, сохраняя активное присутствие добросовестных негосударственных реабилитационных центров с учетом разных организационно-правовых форм, одновременно с этим препятствуя деятельности недобросовестных центров, позволит лишь комплексный подход и многовекторнаясовместная работа законодателей, регуляторов и профильных негосударственных организаций.
Центральным элементом комплекса мер по систематизации работы негосударственных центров реабилитации и ресоциализации может стать выполнение заложенных в Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации на период до 2030 годазадач по созданию условий для эффективной деятельности негосударственных организаций, оказывающих услуги в сфере социальной реабилитации больных наркоманией и поэтапному введению механизмов саморегулирования таких организаций(пп. «з» Пункта 15 Стратегии), что также соотносится с требованиями пп.«и» Пункта 15 Стратегии, предусматривающего совершенствование правовых и организационных механизмов социальной реабилитации больных наркоманией и ресоциализации наркопотребителей, распространение положительного опыта в этой сфере в субъектах Российской Федерации.
Учитывая то, что многие реабилитационные центры представляют собой НКО и религиозные организации, вопрос адаптации стандартной концепции СРО для этих сегментов потребует деятельного внимания комитета Государственной думы по развитию гражданского общества, вопросам общественных и религиозных объединений и Общественной Палаты.
Учреждение единого федерального стандарта деятельности реабилитационных центров, включая образовательный стандарт для сотрудников реабилитационных центров, в том числе специалистов по химической зависимости, в форме обязательного к исполнению национального стандарта (ГОСТа) и созданные на его основе внутренние стандарты профильных СРО позволят регламентировать качество и длительность реабилитационного процесса, установить требования к квалификации сотрудников центров.
Консолидированная информация о членстве организаций в отраслевых СРО позволит сформировать единый реестр негосударственных центров, допущенных к оказанию услуг по социальной реабилитации и ресоциализации зависимых лиц, при этом процедура допуска может включать в себя регистрацию в реестре АНК, оценку устойчивости организации, квалификации персонала и качества реабилитационных программ.