Что на самом деле происходит с эпидемией в Петербурге. Заболеваемость снизилась накануне голосования, но эксперты не верят официальной статистике
Весь июнь Петербург готовился к проведению голосования по поправкам в Конституцию. В городе падает официальная заболеваемость коронавирусом, власти постепенно снимают ограничения.
Эксперты продолжают сомневаться в достоверности петербургских данных по коронавирусу, хотя и допускают, что число заболевших действительно снижается, а пик заражений пройден. Тем не менее проведение парада Победы и голосования многие считают преждевременным.
«Бумага» рассказывает, как развивается ситуация с COVID-19 на фоне массовых мероприятий и что о пандемии говорят аналитики, участковые врачи и члены избирательных комиссий.
Содержание
- Как проходит голосование по поправкам и какие риски для здоровья избирателей оно создает
- Какой была заболеваемость в Петербурге перед анонсом голосования и как официальная статистика изменилась в июне
- Что не сходится в петербургской статистике и почему ей не доверяют эксперты
- Почему участковые врачи отказывают пациентам в тестировании и отчего результаты анализов задерживаются
- Приведут ли голосование и парад Победы к всплеску заболеваемости и что еще может спровоцировать рост числа заражений
Как проходит голосование по поправкам и какие риски для здоровья избирателей оно создает
C начала июня более 500 членов комиссий из разных регионов подписали обращение о бойкоте голосования под лозунгом «Мы не расходный материал». Они заявили, что не хотят подвергать риску свое здоровье, здоровье близких и избирателей, организуя голосование в период пандемии.
Среди подписавших обращение — Никита Зарецкий, ЧПРГ на УИК № 1754. Он всё же работает на голосовании. Никита рассказал «Бумаге», что не снимает респиратор всё время, пока находится в помещении, — то есть с 8 до 20 часов, хотя на носу от него уже образовалась ссадина. Зарецкий объясняет, что его главная цель — никого не заразить. По этой же причине Никита не участвует в надомном голосовании.
В этот раз для надомного голосования не нужна веская причина. По мнению членов УИКов, такой формат не только увеличивает риск фальсификаций, но и создает дополнительный риск для здоровья петербуржцев.
— На соседний участок позвонила сотрудница полиции, которой начальство сказало обязательно проголосовать, попросила прийти к ней домой с урной. А она находится на карантине по коронавирусу, — рассказывает Варвара Михайлова, член УИК № 54 с правом решающего голоса (ЧПРГ). — Понятно, что это опасно. В отличие от врачей у нас нет полного обмундирования. Трудно себе представить, как члены этой комиссии пойдут к ней, а потом будут еще обходить пожилых избирателей.
Изначально ЦИК настаивал на обязательном тестировании всех членов комиссий, но затем отказался от этой идеи: только в Петербурге работают около 2 тысяч УИК. Тестирование, по рекомендации ЦИК, проводят «при возникновении необходимости, обусловленной эпидемиологической ситуацией», и на основе предписания регионального управления Роспотребнадзора.
В некоторых регионах, например, в Алтайском крае и Омской области, уже обнаружились члены УИК с подтвержденным коронавирусом. В ночь на 30 июня пользователь твиттера Mois Ilya сообщил, что у его знакомого члена комиссии в Петербурге выявили коронавирус — он якобы успел отработать один день. В Горизбиркоме на звонок «Бумаги» своевременно не ответили, а автор поста сообщил, что заболевший не хочет общаться с журналистами.
Помочь снизить риск заражения могло бы электронное голосование, но в Петербурге его запретил ЦИК: по словам главы комиссии Эллы Памфиловой, они не уверены, что город способен провести его качественно.
По данным ЦИК, к 30 июня в голосовании приняли участие 1,88 миллиона петербуржцев — почти половина всех избирателей. Это делает Петербург одним из лидеров по очному голосованию среди всех регионов.
Однако больше десяти членов комиссий, с которыми говорила «Бумага», сообщают, что ажиотажа на участках не наблюдают. В то же время некоторые из них отмечают, что часто видят бюджетников, которых принуждают к голосованию.
О том, как как бюджетников принуждают голосовать, подробно читайте в другом материале «Бумаги».
Ни один из собеседников «Бумаги» не жаловался на несоблюдение заявленных мер безопасности. Всем избирателям измеряют температуру, выдают маски и перчатки, а часто и одноразовые ручки, на участках стоят санитайзеры.
При этом некоторые члены УИК сомневаются, что средств защиты хватит непосредственно на 1 июля, когда ожидается основной поток. Впрочем, меры предосторожности зачастую игнорируют сами избиратели, говорят собеседники «Бумаги», — не соблюдают дистанцию, не надевают маски или спускают их на подбородок.
Какой была заболеваемость в Петербурге перед анонсом голосования и как официальная статистика изменилась в июне
Владимир Путин анонсировал голосование по поправкам в Конституцию 1 июня. До этого, по официальной статистике, в Петербурге в течение двух недель каждый день регистрировали до 390 случаев заражения коронавирусом. В рабочей группе по коронавирусу считают, что в конце мая город вышел на плато с последующим снижением.
Заметное сокращение заболеваемости в официальной статистике началось 5 июня: число заболевших практически не превышало количества выздоровевших. Прошло меньше двух недель июня — и ежедневный прирост заболевших упал на 150 человек, а недельный снизился на 20 %, охват тестирования при этом не менялся.
Начал падать и коэффициент распространения коронавируса (он показывает, сколько человек может заразить один инфицированный). После 3 июня он не превышал единицы и к 20-му достиг своего минимума в 0,75 — правда, затем снова начал расти.
Параллельно в городе начали снимать ограничения. К концу июня петербуржцам можно ходить в парикмахерские и маникюрные салоны, парки и летние кафе, открылась навигация, запустился каршеринг.
Похожая ситуация сложилась и в Москве, но ограничения там снимали стремительнее: еще в начале месяца отменили цифровые пропуска и режим самоизоляции, а к 23 июня перестало действовать большинство ограничений, открылись даже рестораны и фитнес-клубы. Собеседники «Медузы», близкие к администрации президента и московской мэрии, сходятся в том, что спешное снятие ограничений в столице — личная инициатива Путина, связанная с голосованием.
По данным «Медузы», за более плавным снятием ограничений в Петербурге стоит Роспотребнадзор: против смягчения режима продолжала выступать глава ведомства Наталия Башкетова.
Источник «Медузы» в Смольном считает, что к послаблениям губернатора подтолкнуло именно голосование: «У нас увидели, как прогибали Собянина [ради голосования по поправкам], и всё поняли».
При этом без разрешения Роспотребнадзора снимать ограничения нельзя. Два источника «Медузы» в Смольном подтвердили, что между администрацией города и региональным Роспотребнадзором возник конфликт. Один из собеседников издания полагает, что Башкетова, тормозящая снятие ограничений, так доказывает свою значимость, другой — что она просто реально оценивает обстановку, так как ей «не ставили задачу провести голосование».
За день до начала голосования в Москве и Петербурге прошел парад Победы. Посмотреть закрытую его часть на Дворцовой площади пришли сотни горожан, в том числе ветераны. Не все присутствовавшие использовали средства защиты. На вопрос о безопасности и обоснованности парада Александр Беглов ответил:
— Много было разговоров, приглашать ветеранов, не приглашать… Но когда мы собрались с ветеранами, они сказали: «Александр Дмитриевич, мы фашистов не боялись, а коронавируса тем более».
Что не сходится в петербургской статистике и почему ей не доверяют эксперты
В Петербурге к 30 июня зафиксировано более 24 тысяч случаев заражения коронавирусом. Однако эксперты, с которыми поговорила «Бумага», полагают, что официальные цифры не отражают реальную эпидемиологическую ситуацию. Прежде о своих сомнениях относительно российской статистики заявляли и в ВОЗ. Исследование ВШЭ показало, что статистике не верит половина россиян.
Собеседники «Бумаги» отмечают две значительные аномалии в петербургской статистике. Первая — большой процент неучтенных смертей от коронавируса. Доцент МГУ, кандидат физико-математических наук Михаил Тамм говорит, что этот показатель сильно выделяет Петербург на фоне других регионов страны.
Речь идет о расхождениях между данными оперативного штаба и статистических ведомств — комитета по делам ЗАГС и Росстата. Последний опубликовал информацию о смертности от коронавируса за апрель (323 смерти), приведенные цифры оказались в десять раз выше цифр оперштаба. В половине случаев, учтенных Росстатом, коронавирус признали основной причиной смерти.
На несостыковки в оперативной информации об умерших от инфекции в начале июня обращали внимание в ВОЗ. Представитель организации Майкл Райан заявил, что статистика смертей от коронавируса в России «сложна для понимания», так как процент смертности очень низкий в сравнении с другими странами. В Кремле на это ответили, что странностей не видят. До этого российские власти неоднократно отрицали занижение показателей.
Почему данные оперштаба и статистических ведомств расходятся?
В Росстате расхождения их статистики с данными оперштаба объяснили различиями в методологии. По словам главы ведомства Павла Малкова, штаб предоставляет оперативные данные, а Росстат использует данные из реестра ЗАГС, который, в свою очередь, опирается на окончательные медицинские свидетельства.
Эти свидетельства могут готовить до 45 дней. Данные оперштаба также поступают с задержкой: об апрельских смертях пациентов от коронавируса штаб сообщал и в мае, и в июне. Итоговую статистику за апрель штаб не предоставлял.
Росстат в своих данных за апрель указывает, что в качестве основной причины смерти COVID-19 признали у 166 петербуржцев, при этом у четверти таких пациентов вирус так и не выявили. У 34 человек коронавирус не признали основной причиной смерти, но инфекция оказала существенное влияние на развитие смертельных осложнений. У 123 умерших коронавирус не оказал влияния на смертельные осложнения.
Если в апреле избыточная смертность (прирост смертности за месяц в сравнении со средним многолетним показателем) была невысокой, то данные по маю превысили средний показатель для этого месяца за девять предшествующих лет на 1400 человек. По мнению Михаила Тамма, избыточная смертность в Петербурге в апреле и мае и то, что она мало отражена в статистике смертности от коронавируса, заставляют сомневаться в достоверности данных оперштаба.
Именно на избыточную смертность обращали внимание Financial Times и New York Times, когда заподозрили Россию в занижении статистики по коронавирусу. В FT пришли к выводу, что разница между «избыточной» смертностью и официальной летальностью от COVID-19 и есть «скрытая» смертность от коронавируса. В FT считают, что такой подсчет дает наиболее точную картину, так как помогает избегать различий в методике подсчета по странам. Схожую с FT методику использовала и «Новая газета», исследуя смертность от коронавируса в Москве. Подробнее о том, какие проблемы есть у статистики смертности в Петербурге и стране, читайте здесь.
Еще одна аномалия, на которую обращают внимание эксперты, — гладкая кривая заболеваемости, то есть период, когда разница в числе заболевших день ото дня не превышала двух десятков случаев. Татьяна Михайлова, доцент РАНХиГС, эксперт по экономической статистике, добровольно анализирующая официальные данные по COVID-19, считает вероятность настолько стабильного прироста больных низкой. Михаил Тамм говорит, что такая гладкая статистика — «очень плохой знак» для качества данных.
Помимо избыточной смертности (данные по которой всё же приходят с задержкой) опрошенные «Бумагой» эксперты рекомендуют оценивать реальную ситуацию по таким критериям, как госпитализация пациентов с коронавирусом и пневмонией и наличие у населения антител.
Данные по госпитализациям время от времени приводит комитет по здравоохранению. Так, замглавы комитета Андрей Сарана говорил, что число госпитализируемых в день пациентов с коронавирусом и пневмонией падает и что на 17 июня ежедневно в коронавирусные стационары города госпитализировали в среднем по 650 пациентов.
В Петербурге в перепрофилированных для пациентов с коронавирусом стационарах по состоянию на 30 июня свободны 2 460 коек из 11 900, сообщили «Бумаге» в комитете по здравоохранению. То есть, свободны 20,6 % коек. По состоянию на 26 мая в городе было свободно около 1200 коек для больных коронавирусом — это 11 % от общего числа мест в городе.
Другой показатель для оценки эпидемиологической ситуации — наличие у населения антител. Однако исследователи отмечают, что тесты на антитела чаще проходят те, у кого есть основания полагать, что они переболели. Таким образом, все результаты подобных исследований могут быть завышены, считает Татьяна Михайлова.
На эту проблему в разговоре с «Бумагой» указывает и сотрудник Европейского университета Кирилл Титаев, один из координаторов исследования распространенности антител к коронавирусу среди петербуржцев на основе случайной выборки. По предварительным результатам, в Петербурге уже переболели не менее 200 тысяч человек — и это только совершеннолетние. Противоречий в том, что эти цифры в десять раз превосходят официальную статистику, Титаев не видит:
— Нет истории про «власти скрывают». Цифры, публикуемые Роспотребнадзором и органами здравоохранения, — это количество заболевших с симптомами. Люди, которые сами обратились и получили положительный анализ. Те же, кто болели без симптомов, не учитываются в этой статистике, — объясняет Титаев.
Возможных причин, по которым официальная статистика в целом может оказаться заниженной, несколько, причем, по мнению собеседников «Бумаги», они могут быть как умышленными (например, грядущее голосование), так и неумышленнымы — связанным с недостатками методологии. При этом собеседники «Бумаги» допускают, что заболеваемость реально снижается.
Об исследовании распространенности антител к коронавирусу среди петербуржцев «Бумага» рассказывала в этом тексте.
Почему участковые врачи отказывают пациентам в тестировании и отчего результаты анализов задерживаются
В течение всего периода пандемии петербуржцы, в том числе читатели «Бумаги», сообщали, что участковые врачи отказывались брать у них мазки даже при наличии симптомов коронавируса или после возвращения из-за рубежа.
Два участковых врача рассказали «Бумаге», что на выездах им разрешают брать ограниченное число мазков для тестирования на коронавирус. Так, участковый терапевт Евгений (имя изменено), работающий в поликлинике Выборгского района, рассказал «Бумаге», что с 15 июня ему и другим сотрудникам запрещено брать более 20 мазков на дому. По словам Евгения, руководство поликлиники объяснило это загрузкой лаборатории, а сам приказ якобы поступил от более высокой инстанции.
По словам Евгения, они могут отправлять на тестирование всего три категории людей: тех, кого госпитализируют по онкологии, пациентов, у которых уже подтвержден коронавирус и требуется повторный анализ, и пациентов с признаками пневмонии. Последних также необходимо направлять на КТ, но сделать это сложно, говорит Евгений: кабинеты КТ постоянно заняты, а запись часто возможна только через 7–10 дней после осмотра.
В то же время у пациентов с симптомами ОРВИ и, например, с потерей обоняния, не берут мазки, если нет признаков пневмонии, говорит Евгений. В начале эпидемии у участковых врачей была возможность направлять пациентов с подозрением на коронавирус в поликлиники, где у них бесплатно брали мазки, вспоминает он. Так, в Выборгском районе официально было пять таких учреждений, хотя, как говорит Евгений, фактически делало желающим тесты лишь одно. В начале мая и оно перестала работать на тестирование.
Тем не менее, по наблюдениям Евгения, количество пациентов с симптомами ОРВИ в июне действительно снижается, как и количество пациентов с подтвержденным коронавирусом. Одной из причин Евгений считает дачный сезон: многие больные могли покинуть город.
Ситуация с «разнарядками» по тестированию отличается в разных районах города. Еще один участковый врач Александр (имя изменено) — педиатр, работающий во Фрунзенском районе, — рассказал «Бумаге», что может тестировать всех, у кого температура превышает 38 градусов и есть минимум один симптом, свойственный коронавирусу, например одышк?