Цистоскопия мочевого пузыря: как проходит и нужна ли подготовка
Когда в моче появляется кровь, позывы участились, а УЗИ не дает ответа, врачу нужен взгляд изнутри. В таких случаях уместна цистоскопия - осмотр слизистой мочевого пузыря изнутри миникамерой: она показывает источник симптомов прямо на стенках органа. Кому процедура действительно нужна, как подготовиться, как она проходит и какие есть ограничения?
Что это за процедура и зачем её назначают?
Цистоскопия выполняется цистоскопом (тонкая гибкая или жесткая трубка с подсветкой и камерой), который аккуратно проводят через уретру (мочеиспускательный канал) в полость мочевого пузыря. Врач видит слизистую в реальном времени, при необходимости берет биопсию (микрофрагмент ткани для анализа), удаляет небольшой полип или выполняет коагуляцию (прижигание) кровоточащего участка.
Обследование нужно там, где внешней визуализации мало: оно уточняет источник гематурии (кровь в моче), помогает при рецидивирующих циститах с «чистыми» посевами, при подозрении на опухоль, после лучевой терапии, при стриктуре уретры (сужение просвета).
Когда клинический вопрос сформулирован заранее, протокол осмотра становится предметным, а выводы легче перевести в конкретные действия.
Показания: когда цистоскопия уместна
Решение принимает уролог по совокупности жалоб, анализов и визуализации. Ниже ориентиры, когда метод приносит реальную пользу.
- макрогематурия или стойкая микрогематурия;
- рецидивирующие циститы при отрицательных посевах;
- подозрение на опухоль по УЗИ или КТ и контроль после лечения;
- неясные боли, сгустки, инородные тела, оценка свищей (патологические ходы между органами);
- нарушения оттока мочи из-за стриктур уретры у мужчин и женщин.
Иногда исследование проводят перед вмешательствами на простате или при установке стента (тонкая трубочка, поддерживающая просвет). Теперь к подготовке, она влияет и на комфорт, и на информативность.
Как подготовиться к цистоскопии по шагам
Специальных диет нет, важны несколько практичных шагов.
- документы: направление, анализы мочи и крови, выписки, свежие УЗИ или КТ;
- инфекции: при температуре и явном цистите визит переносят, лечение подбирают по анализам;
- еда и вода: при местной анестезии допустим легкий завтрак и вода; при седации (медикаментозный сон) действуют правила клиники;
- лекарства: заранее сообщить об антикоагулянтах и антиагрегантах (препараты, разжижающие кровь), решение об отмене принимает врач;
- аллергии: указать реакции на лидокаин (местный анестетик) и антисептики;
- сопровождение: при седации нужен взрослый, который поможет добраться домой.
Если повышена тревожность, обсудите гибкий инструмент (тоньше и мягче, переносится легче). Далее по шагам разберем сам осмотр.
Как проходит процедура
Кожу вокруг наружного отверстия уретры обрабатывают антисептиком, вводят гель с лидокаином (обезболивание и смазка) и осторожно проводят цистоскоп в полость пузыря. Полость заполняют стерильным раствором (стенки расправляются и обзор становится полным), затем последовательно осматривают купол, боковые стенки, устья мочеточников (места впадения мочеточников) и шейку. При необходимости берут биопсию щипцами, удаляют небольшой полип петлей или выполняют коагуляцию кровоточащего участка. Все шаги идут под визуальным контролем, что повышает точность и безопасность. В завершение раствор отводят, инструмент извлекают, врач дает первичные комментарии и сообщает сроки заключения. Если выполнялась биопсия, окончательный ответ готовят после гистологии (исследование ткани под микроскопом).
Ограничения и риски
В первые 24–48 часов возможны учащенные позывы, легкое жжение и небольшая примесь крови. Помогает пить больше воды и по назначению использовать уросептики (средства для профилактики инфекции). Редко встречаются инфекция мочевых путей, более выраженное кровотечение, обострение хронических болезней. Риски выше при активном воспалении, нарушениях свертывания и после недавних операций, поэтому честный список лекарств обсуждают заранее. Если появилась высокая температура, усилилась боль внизу живота или моча стала ярко-красной со сгустками, нужно связаться с клиникой как можно раньше, это позволит быстро скорректировать лечение.
Частые ошибки и как их избежать
Большинство сбоев предсказуемы, если знать, что проверить перед визитом.
- приход при явном цистите и лихорадке;
- неполный список лекарств с антикоагулянтами и антиагрегантами;
- неучтенная аллергия на лидокаин или антисептики;
- отсутствие сопровождения после седации.
Короткая памятка, честная информация о препаратах и согласованные ожидания снижают шанс переноса и делают визит спокойным.
Итог
Цистоскопия дает прямой обзор слизистой мочевого пузыря, помогает подтвердить источник крови, оценить воспаление и при необходимости сразу выполнить небольшое лечение. Процедура обычно переносится хорошо, особенно при использовании гибкого инструмента и местной анестезии. Чтобы все прошло комфортно, достаточно согласовать лекарства, исключить острое воспаление и заранее обсудить обезболивание. Тогда ответ на главный вопрос что происходит внутри получают быстро и по делу, а следующий шаг определяют без задержек.
Фото: www.meinmed.at
РЕКЛАМА | ООО “СМ-Клиника” ИНН 7743613031 Лицензия № Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019 г.| erid 2VfnxwGFT21