Сперма: какие бывают исследования и что они показывают

Когда пара долго ждет беременность, цикл вроде в порядке, а результата нет, логично проверить и мужскую сторону вопроса. Какие вообще бывают исследования спермы и в каких ситуациях их назначают?

Чаще всего в такой ситуации первым шагом назначают исследования спермы: они показывают, сколько сперматозоидов в эякуляте, как они двигаются и выглядят ли клетки жизнеспособными. Это не "экзамен на мужественность", а обычный лабораторный метод, который помогает честно понять отправную точку и выбрать дальнейшие шаги.

При этом одна цифра сама по себе редко говорит все. Важно, как человек готовился к анализу, были ли болезни в последнее время, принимает ли он лекарства и что уже известно о репродуктивном здоровье пары. Ниже разобрано, какие вообще бывают исследования спермы, в каких ситуациях их назначают, как к ним подготовиться и что можно, а что нельзя ждать от результата.

Что показывают исследования спермы

Самый известный тест это спермограмма (анализ эякулята под микроскопом и на приборах), где оценивают объем, концентрацию, подвижность и форму сперматозоидов. Параллельно лаборант смотрит вязкость, время разжижения, кислотность и наличие клеток воспаления. Так врач понимает, достаточно ли клеток, могут ли они двигаться и не мешает ли воспаление.

Кроме базовой спермограммы используют дополнительные тесты:

• расширенная морфология по строгим критериям Крюгера (детальный анализ формы головки, шейки и хвоста сперматозоида);
• MAR тест (иммунологический тест, который показывает, не покрыты ли сперматозоиды антителами, мешающими движению и оплодотворению);
• исследование ДНК фрагментации (оценка качества генетического материала внутри сперматозоида);
• биохимия эякулята (ферменты, фруктоза и другие вещества, которые отражают вклад разных отделов половых путей).

Врач комбинирует эти методы по необходимости, чтобы видеть не только "сколько штук", но и реальное качество клеток.

Когда назначают исследования спермы

Чаще всего анализ рекомендуют не к концу пути, а уже на этапе первичного обследования пары. Это экономит время и сразу показывает, есть ли факторы мужского бесплодия.

Типичные ситуации, когда исследования уместны:

• беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (или 6 месяцев, если женщине старше 35 лет);
• в прошлом были травмы мошонки, операции на яичках, паховые грыжи, варикоцеле (расширение вен мошонки), воспаления придатков;
• перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, эпидемический паротит с поражением яичек, тяжелые общие заболевания;
• снижение либидо, эректильные трудности, ощущение "пустого" эякулята, изменения объема спермы;
• подготовка к ЭКО или криоконсервации спермы перед лечением онкологических заболеваний.

Иногда даже при хороших показателях по другим анализам именно спермограмма подсказывает, почему беременность не наступает.

Как подготовиться к исследованию спермы

Подготовка несложная, однако сильно влияет на цифры и выводы врача.

Основные шаги перед исследованием:

• воздержание от семяизвержения 2 7 дней, чтобы эякулят был достаточно представлен, но клетки не успели "устареть";
• отказ от алкоголя за несколько дней до анализа, ограничение курения и сильных нагрузок в этот период;
• по согласованию с врачом обсуждение лекарств, особенно гормонов, антибиотиков и некоторых психотропных средств;
• отсутствие высокой температуры и острых инфекций в ближайшие 2 3 недели, при необходимости врач переносит дату;
• сдача материала в тот же день прямо в клинике или быстрая доставка в лабораторию по правилам, если разрешен сбор дома.

Такой подход уменьшает риск "случайно плохой" спермограммы, которую потом пришлось бы пересдавать.

Процедура обычно выглядит так: выдают отдельное помещение и стерильный контейнер, материал получают путем мастурбации, без смазок и прерванных попыток. Важно не использовать презервативы без специальной пометки, потому что смазка и латекс искажают результат.

Как читать результат и чего ожидать

Бланк спермограммы пугает количеством показателей, но врач смотрит несколько опорных блоков. Концентрация показывает, сколько миллионов сперматозоидов в 1 мл. Подвижность делят на категории, интересует доля активно подвижных и прогрессивно движущихся форм. Морфология рассказывает, какой процент сперматозоидов имеет "правильное" строение.

Дополнительно оценивают: вязкость и время разжижения, наличие лейкоцитов (клетки воспаления), объем, цвет, кислотность. Если концентрация снижена, подвижность слабая или формы сильно изменены, врач может рекомендовать дообследование. Иногда один из показателей вне референса не мешает зачатию, а иногда сочетание умеренных отклонений в сумме дает выраженный эффект.

Важный момент: спермограмма показывает состояние на конкретный период. Сперматозоиды созревают примерно за 70 90 дней, поэтому сильный стресс, температура или прием лекарств за 2 3 месяца до анализа могут отразиться на результате только сейчас.

Ограничения метода и дополнительные исследования

Исследования спермы не отвечают на все вопросы разом. Они не описывают полностью гормональный фон, не показывают проходимость семявыводящих путей и не дают прямого прогноза "получится или нет". Это инструмент оценки, а не приговор.

Если результат неоднозначный, врач может назначить:

• повторную спермограмму через 2 3 месяца для оценки устойчивости изменений;
• гормональное обследование (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин) при подозрении на эндокринные нарушения;
• УЗИ мошонки и органов малого таза для оценки варикоцеле, простаты, семенных пузырьков;
• анализы на инфекции и воспалительные процессы.

Иногда на фоне лечения, изменения образа жизни и коррекции фоновых заболеваний качество спермы улучшается, но это всегда процесс с горизонтом в месяцы, а не в пару дней.

Частые ошибки при сдаче анализов

Часто повторяющиеся ошибки можно практически полностью убрать, если заранее знать о них. Небольшой список помогает сдать анализ один раз, а не ходить по кругу.

К типичным ошибкам относятся:

• слишком короткий или слишком длинный период воздержания, что искажает концентрацию и подвижность;
• использование обычного презерватива или смазок при получении материала;
• потеря части эякулята, особенно первой порции, где концентрация наиболее высокая;
• ложная стыдливость и попытка "ускориться", из за чего результат получается неинформативным;
• ожидание, что одна спермограмма даст окончательный ответ без учета других факторов.

Если что то в процессе вызывает вопросы, проще заранее задать их врачу или в лаборатории, чем потом гадать, почему показатели выглядят странно.

Итог

Исследования спермы это базовый шаг в обследовании пары при проблемах с зачатием, который помогает честно оценить мужской фактор. Анализ показывает количество, подвижность и форму сперматозоидов, а при необходимости дополняется тестами на иммунные и генетические нарушения.

На результат влияют подготовка, перенесенные заболевания и образ жизни в последние месяцы, поэтому важно соблюдать простые правила и не ждать чудес от одного визита. Если воспринимать спермограмму не как "оценку мужчины", а как рабочий инструмент вместе с врачом, становится проще планировать лечение или вспомогательные репродуктивные технологии и шаг за шагом идти к результату.

Фото: cuidateplus.marca.com

 

Реклама /ООО “СМ-Клиника” ИНН 7743613031/ Лицензия № Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019 г./erid 2VfnxxiMaqo