Врач-стоматолог-терапевт клиники «Мегастом» Нина Чепурная: что такое глоссит и как с ним справиться
Глоссит - собирательное название для воспалительных процессов языка, которые могут проявляться по‑разному: от легкого покраснения и сухости до выраженной боли, жжения, отека, трещин и эрозий. Причины глоссита многообразны и охватывают локальные раздражения, инфекции и системные нарушения, поэтому понимание возможных факторов и сопутствующих признаков помогает не только правильно лечить острое состояние, но и предотвратить рецидивы. Иногда воспаление - единичная и быстро разрешающаяся проблема, а в других случаях оно служит маркером дефицита питательных веществ, эндокринных сдвигов или аутоиммунной патологии.
Инфекционные агенты — одна из самых частых причин. Кандидоз развивается при нарушении равновесия микрофлоры, часто после приема антибиотиков, при сахарном диабете или снижении иммунитета; клинически он проявляется белыми налетами, болезненностью и ощущением шероховатости. Вирусные инфекции, например герпес или энтеровирусы, дают пузырьковые высыпания и последующие эрозии, а бактериальные инфекции чаще присоединяются к травмам и участкам с нарушенной целостностью эпителия. Для точной терапии важна идентификация возбудителя — микроскопия, посев или ПЦР позволяют выбрать направленное противомикробное лечение и уменьшить риск рецидива.
Дефицит витаминов и минералов - частая, но иногда недооцениваемая причина атрофических изменений языка. Недостаток витаминов группы B, железа, фолатов и витамина C приводит к истончению эпителия, гладкости поверхности языка, болезненности и трещинам в углах рта. При наличии сопутствующих заболеваний обмена веществ, например при диабете, нарушается состав слюны и снижается способность тканей к регенерации, что ухудшает течение глоссита. Диагностика здесь включает лабораторные исследования крови, а лечение предполагает коррекцию дефицитов и контроль основного заболевания.
Аллергические и токсические реакции могут быть вызваны продуктами питания, лекарствами, компонентами зубных паст, пломбировочных материалов и ополаскивателей, а также химическими раздражителями - слишком горячими или кислой средой напитками, табачным дымом и профессиональными вредностями. В этих ситуациях важно исключить провоцирующий агент. При необходимости проводят тесты на контактную аллергию и направляют к аллергологу. Симптомы часто улучшаются после устранения раздражителя, но при выраженном отеке или системной реакции нужен медицинский контроль.
Механические факторы и стоматологические проблемы - простая, но очень распространенная причина локализованных форм: прикус языка, острые края зубов, плохо подогнанные коронки и протезы создают постоянное трение и давление, приводя к хроническому воспалению и эрозиям. Исправление окклюзии, шлифовка острых выступов и корректная подгонка протезов, а также работа над вредными привычками обычно решают проблему. При рецидивирующих поражениях стоит подумать о снятии отпечатков, ортодонтической оценке и специализированном уходе.
В диагностике важно исключить менее очевидные причины - аутоиммунные заболевания, например красный плоский лишай или пузырчатые дерматозы, гормональные нарушения и, при длительно незаживающих язвах, злокачественные процессы; для этого могут потребоваться биопсия и гистологическое исследование. Лечебная тактика зависит от причины: противогрибковые, противовирусные или антибактериальные средства при инфекции, заместительная терапия при дефицитах, устранение аллергена и стоматологическая коррекция при механической травме, а при необходимости — противовоспалительная или иммуномодулирующая терапия.