Врач Покровский: передача раковых клеток от матери к плоду возможна в редких случаях
Все знают: раком невозможно заразиться, ведь это не инфекционное заболевание. Но что, если это не совсем так? Дело в том, что у животных может возникать трансмиссивный рак — редкое явление, при котором сами раковые клетки распространяются от одного организма к другому, ведя себя скорее как паразиты, чем как обычные опухоли. Такой заразный рак есть у пресноводных и морских рыб, а также собак, моллюсков и тасманийских дьяволов. Были также описаны два случая передачи раковых клеток у человека. «Газета.Ru» поговорила с онкологами и выяснила, говорит ли это о том, что рак может вести себя как паразит, и могут ли злокачественные опухоли передаваться от человека к человеку.
Может ли рак передаваться как вирус?
Рак — заболевание, которое возникает, когда клетки организма начинают бесконтрольно делиться и образовывать опухоли. Этот процесс запускают мутации в ДНК тех клеток, которые передаются по наследству, возникают случайно или их появление провоцируют вредные факторы, например, курение.
Рак не может передаваться как вирус или бактерия, которые проникают в организм разными путями и вызывают воспаление. Тем не менее, в животном мире случаи передачи рака от одной особи к другой существуют.
Такой вид рака называют трансмиссивным. Трансмиссивный рак — редкое явление, при котором от одного организма к другому переходят живые раковые клетки. Это не вирус, который вызывает опухоль у нового хозяина: клеточный клон сам приживается в другом организме и продолжает размножаться, рассказал «Газете.Ru» эволюционный биолог, профессор Городского университета Гонконга Петр Лидский.
»Такие опухолевые клетки ведут себя отчасти как паразиты: используют ресурсы хозяина, снижая его выживаемость и репродуктивный успех. Для возникновения такой линии должны совпасть несколько условий: раковые клетки должны попасть в нового хозяина, закрепиться в тканях и избежать иммунного отторжения. Поэтому трансмиссивные опухоли остаются большой редкостью», — заметил ученый.
Первым описанным случаем заразного рака стала трансмиссивная венерическая опухоль собак (ТВОС). Помимо собак, заболевание обнаружено у волков, койотов и шакалов. Возможность передачи этой опухоли от одной особи к другой экспериментально продемонстрировали в 1876 году. В природе передача опухоли происходит при половом контакте, и у новой особи опухоль, как правило, развивается на гениталиях. К смерти эта опухоль обычно не приводит и со временем регрессирует, однако были случаи, когда они метастазировали и убивали животное.
Вероятно, впервые этот рак возник от 10 до 12 тысяч лет назад. Это делает опухоль самой древней самоподдерживающейся линией клеток. Она найдена у собак на всех континентах, кроме Антарктиды, ученые также предполагают, что эта форма рака могла привести к гибели древнейших американских домашних собак, привезенных первыми поселенцами около 15 тысяч лет назад. Анализ древних геномов показывает, что клетки ТВОС генетически ближе к первым американским собакам, чем к современным животным. Это означает, что их иммунная система не могла эффективно бороться с опухолью.
«Из хорошо описанных случаев у собак встречается венерическая саркома, поражающая слизистые оболочки половых органов, и вирусный папилломатоз ротовой полости, который обычно диагностируют у молодых животных. За годы практики и по данным литературы случаев передачи этих заболеваний от собак человеку не зафиксировано, что говорит о видоспецифичности процесса: клеточная линия приспособлена к конкретному хозяину и за его пределы, судя по всему, не выходит. Встречались и случаи самостоятельного выздоровления животных с вирусным папилломатозом, что говорит, скорее, о временном снижении иммунитета, чем о постоянном нарушении», — рассказал заведующий клиникой мелких домашних животных СПбГУВМ Юрий Муретов.
Если жизнь «обычных» раковых клеток обрывается вместе со смертью хозяина, то время существования линии заразных раковых клеток существенно превышает время жизни одной особи за счет передачи от одного организма к другому. В случае ТВОС линия заразных раковых клеток существует более 10 тысяч лет. Поскольку эволюция и размножение таких клеток совершенно независимы от хозяина, у ученых возникает соблазн даже рассматривать линии заразных раковых клеток как самостоятельные виды.
«Обычная опухоль возникает из собственных клеток организма: они накапливают мутации и начинают бесконтрольно делиться, но остаются частью того же тела, в котором появились, и вместе с ним погибают.
Существует гипотеза, что клетки трансмиссивного рака переходят от одной особи к другой как самостоятельный живой организм, почти как инфекционный агент, и продолжают делиться уже в новом хозяине.
По сути, перед нами не заново возникшая опухоль, а один и тот же клеточный клон, который путешествует от животного к животному и живет дольше отдельной особи, поэтому его и сравнивают с паразитом. Но эта гипотеза пока требует дополнительного научного подтверждения», — рассказал Муретов.
Такая же форма рака есть и у других животных, например, лицевая опухоль есть у тасманийского дьявола: передача этой крайне агрессивной опухоли происходит при укусах, которые служат важным средством социального общения животных. Со временем опухоли подвергаются некрозу и воспаляются, приводя к значительным изменениям анатомии челюсти животного, из-за которых оно не может питаться и пить. Кроме того, в большинстве случаев лицевая опухоль метастазирует.
«У тасманийских дьяволов известны две независимые трансмиссивные опухолевые линии. DFT1 обнаружили в 1996 году, а DFT2 — в 2014-м. Эволюцию этих опухолей удается прослеживать непосредственно. Генетический анализ сотен образцов DFT1 выявил несколько ветвей опухолевого клона: одни распространились широко, другие не закрепились, а в некоторых местах одна ветвь со временем вытесняла другую. Это показывает, что передаваемый опухолевый клон продолжает меняться и эволюционировать. Причиной почему тасманийские дьяволы так сильно подвержены индукции трансмиссивных опухолей считают необычно низкое разнообразие молекул MHC — своего рода «меток», по которым иммунная система распознает чужие клетки. Из-за этого, иммунологически, разные особи этого вида похожи друг на друга, что облегчает опухоли уход от иммунного ответа», — объяснил Лидский.
По меньшей мере 15 видов двустворчатых моллюсков подвержены смертельной трансмиссивной лейкемии. Есть также контагиозные опухоли хомяков. А совсем недавно ученые из Университета Вермонта (США) впервые обнаружили заразный рак (меланому) у американских сомов-бычков в озере Мемфремейгог на границе США и Канады.
«Теоретически трансмиссивный рак может возникать и в условиях аквакультуры, но опасных случаев или подтвержденных типов такого рака для рыбоводческих хозяйств пока не описано. Вероятность его появления невелика: заразиться трансмиссивным раком для рыбы менее вероятно, чем заболеть раком, который сформировался в ее собственном организме. К тому же на практике рыбу в хозяйствах вылавливают и пускают в оборот быстрее, чем у нее успела бы развиться и стать заметной опухоль любого типа», — отметил директор научного центра изучения водных экологических систем, аквакультуры и здоровья рыб при СПбГУВМ Евгений Костромин.
Заразный рак у человека
«Все описанные выше заболевания у животных объединяет то, что инфекционным агентом при передаче является сама опухолевая клетка. Она может попасть из одного организма в другой и, при наличии достаточной влажности, питательных веществ и подходящей для роста и развития среды продолжить там расти и размножаться. И хотя называть такие опухоли паразитами было бы не совсем корректно, все же определенное сходство действительно есть: и в случае с паразитом, и в случае с трансмиссивной опухолью в организм попадает некий живой агент. Только здесь речь идет не об отдельном организме, а об одной или нескольких опухолевых клетках, которые после попадания в другой организм могут продолжить расти», — рассказал директор НИИ экспериментальной онкологии и канцерогенеза НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Вадим Покровский.
В отличие от тасманийских дьяволов, случаи передачи онкологических заболеваний от человека к человеку крайне редки. Например, японские врачи описали два случая, в которых дети «заразились» от матерей раком шейки матки. У обоих мальчиков опухоли в легких имели строение и генетический профиль, идентичные материнским, включая отсутствие Y-хромосомы. На основании этого исследователи выдвинули гипотезу о том, что передача опухолевых клеток произошла во время родов. Вероятно, при прохождении через шейку матки дети могли получить раковые клетки, которые затем осели и начали размножаться в их легких. По оценкам ученые, такое заражение встречается крайне редко: примерно один раз на 500 тысяч онкобольных матерей.
Так же рак может передаться при пересадке органов, так как иммунная система реципиента искусственно угнетается с целью предотвратить отторжение трансплантата. По данным мировой литературы, частота передачи злокачественной опухоли от донора составляет примерно 1–2 случая на 10 тысяч трансплантаций. Кроме того, ученые описали заражение пациента со СПИДом раковыми клетками обитающего в его кишечнике карликового цепня. Но во всех этих случаях целостность физических и иммунных барьеров организма была нарушена.
Как отметил Покровский, такие заболевания действительно могут возникать и у людей, но для этого должны совпасть очень специфические условия.
«Во-первых, нужен прямой контакт опухоли с относительно влажной эпителиальной тканью другого человека, во-вторых, это должен быть человек с практически идентичной иммунной системой — например, однояйцевый близнец, или иметь выраженный иммунодефицит. Иначе опухоль будет почти наверняка отторгнута организмом реципиента. Объясню на примере животных. У тасманских дьяволов здоровое животное может укусить больное непосредственно за опухоль, после чего некоторое количество опухолевых клеток остается на слизистой оболочке во рту. Там тепло и влажно, поэтому при подходящих условиях клетки могут продолжить расти и размножаться. То есть, чисто теоретически, чтобы у трансмиссивного рака был не нулевой шанс возникновения, нужно, чтобы один человек укусил другого за распадающуюся опухоль, чтобы опухолевые клетки попали к нему в рот, и чтобы при этом у этого человека был либо выраженный иммунодефицит, либо его иммунная система была идентична или очень похожа на иммунную систему онкопациента. Крайне нереалистичная ситуация», — заметил Покровский.
Передача передача опухолевых клеток от матери к плоду тоже теоретически возможна, по словам Покровского, но для этого тоже должны совпасть крайне маловероятные условия. Например, речь должна идти об очень агрессивной, суперагрессивной, опухоли шейки матки и при этом о высокой степени иммунологической идентичности между матерью и ребенком. При этом по типу COVID-19 такие опухоли, конечно, передаваться не могут: воздушно-капельным путем они не распространяются, и в природе такого пути передачи не существует. Если говорить о естественных случаях у животных, то известные механизмы передачи — это либо половой путь, как у венерической опухоли собак, либо прямой контакт, например укус, как у тасманских дьяволов.
«У людей и других приматов самоподдерживающихся опухолевых линий, которые естественным образом распространялись бы от хозяина к хозяину, пока не известно. Но отдельные переносы раковых клеток возможны: например, во время беременности. У близнецов находили общий предлейкозный клеточный клон, который мог перейти через общую плаценту. Также известны опухоли, связанные с онкогенными вирусами, но в таких случаях передается вирус, а не сами раковые клетки. Поэтому неизвестную трансмиссивную линию нельзя исключить абсолютно, однако свидетельств ее естественного распространения среди людей или приматов сейчас нет. В отличие от дьяволов, люди имеют высокое разнообразие молекул MHC и редко кусают друг друга, поэтому появление трансмиссивной опухоли у людей маловероятно», — заключил Лидский.
То есть низкая распространенность заразного рака у людей связана с тем, что иммунная система человека функционирует более активно, чем у большинства животных, и быстро распознает чужеродные клетки, предотвращая их развитие в полноценную опухоль. Однако, несмотря на это, специалисты все равно отмечаются редкие случаи возникновения трансмиссивного рака и у людей.
???? Самое важное в одном месте — «Газета.Ru» теперь и в MAX.