Минздрав утвердил новые клинические рекомендации по лечению хронического гепатита С
Моменты на которые хотим обратить внимание!
Противовирусное лечение проводится всем пациентам с ХВГС, независимо от наличия цирроза печени (ЦП), с целью излечения от инфекции (эрадикации ВГС).
Безотлагательно терапию должна назначаться в первую очередь у пациентов:
- с хроническим вирусным гепатитом (ХВГС) с исходом в ЦП (включая декомпенсированный ЦП);
- с выраженным фиброзом (F3 по METAVIR);
- с клинически значимыми внепеченочными проявлениями;
- с рецидивом ХВГС после трансплантации печени;
- с риском быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих заболеваний (хронический вирусный гепатит В, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др., после трансплантации других органов кроме печени);
- женщин детородного возраста, желающих забеременеть;
- с высоким риском передачи инфекции, включая лиц, пребывающих в местах лишения свободы, пациентов с сексуальным поведением высокого риска, потребителей инъекционных наркотиков и др.
Пожизненный контроль
- Пациенты с фиброзом F3–F4 после излечения должны передаваться от инфекционистов к терапевтам и гастроэнтерологам. Для таких пациентов по-прежнему обязателен пожизненный скрининг рака печени (УЗИ + АФП раз в полгода, ЭГДС раз в год).
- Пациенты с F0–F2 при отсутствии других рисков полностью снимаются с учета.
В соответствии с клиническими рекомендациями по медицинским показаниям медицинские организации могут организовать предоставление лекарственных препаратов для лечения гепатита С для приема пациентами на дому. В этом случае прием врача может проводиться с использованием телемедицинских и (или) дистанционных технологий, результаты лечения должны быть подтверждены лабораторными исследованиями. Очное пребывание пациента в условиях дневного стационара при этом должно быть не менее 2 дней, включая день госпитализации и день выписки.
Лекарственная терапия пациентам с установленным диагнозом предоставляется бесплатно.
В рамках диспансеризации возможно проведение скринингового исследования на антитела к гепатиту С д в возрасте 25 лет и старше 1 раз в 10 лет путем определения суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови.