Почему от воспаления легких ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно, к каким осложнениям это может привести и почему у курильщиков больше шансов подхватить пневмониюВо Всемирный день борьбы с пневмонией заведующая пульмонологическим отделением Воронежской областной клинической больницы №1, главный внештатный пульмонолог департамента здравоохранения области Наталья Костина рассказала «АиФ-Черноземье», как можно уберечься от этого заболевания, кто находится в группе риска и как отличить первые симптомы воспаления легких от обычной простуды.Самолечение не поможет, а навредитИрина Евсюкова, «АиФ-Черноземье»: Осень в этом году выдалась теплой, в европейской части России только начались первые холода. Врачи уже начали отмечать сезонный рост заболеваемости больных гриппом, ОРВИ и пневмонией?Наталья Костина: Сейчас отмечается рост заболеваемости, который идет по паравирусным инфекциям. Доминирует риносинцитиальный вирус (вызывающий инфекцию дыхательных путей – ред.), аденовирусная инфекция (поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей – ред.) и парагрипп (острая респираторная вирусная инфекция, поражающая гортань). Эти вирусы теоретически могут осложняться пневмонией, но эти пневмонии менее тяжелые.- Часто первые симптомы пневмонии списывают на обычную простуду и переносят их на ногах. Как понять, что у пациента началось именно воспаление легких?- Сейчас течение пневмонии настолько изменилось, что однозначно назвать набор признаков невозможно. Она может начинаться как легкая вирусная инфекция, но пациента должно насторожить, если у него повысилась температура тела, но нет заложенности носа, проблем в горле, зато есть кашель, боли в грудной клетке и появляется кровь в мокроте и одышка. Эти признаки практически однозначно говорят о том, что у человека пневмония.- Можно ли лечиться дома, или обязательно нужно ложиться в больницу?- Необязательно. Те пациенты, у которых нет сопутствующих заболеваний, болезнь обнаружена на ранней стадии и клиническая симптоматика не слишком выражена, могут лечиться дома, но определять это может только врач.Я считаю, что вся терапия должна назначаться только врачом. В первую очередь, это всегда антибиотики. Самой проблемной для лечения является вирусная пневмония, во время которой у пациента может развиваться дистресс-синдром (воспалительное поражение лёгких, ведущее к дыхательной недостаточности – ред.) и которая в течение очень короткого времени может привести к смерти. И такие случаи были.Пациент может помогать себе, используя жаропонижающие препараты, например, парацетамол. Но надо помнить о том, что не все такие препараты можно принимать при пневмонии. Например, аспирин нежелательно использовать молодым людям и детям. Также лучше не принимать жаропонижающие препараты при температуре ниже 38. А у нас народ очень любит их использовать, даже когда 37 с трудом набегает на градуснике.Травяной чай с медом при пневмонии не поможет, это можно использовать разве что только при сезонной простуде. Но, повторюсь, очень часто сложно отличить пневмонию от банальной простуды. Лучше перестраховаться и обратиться к врачу.Кто в группе риска?- Считается, что пневмонией чаще болеют дети и старики. Это так?- По статистике, это действительно так. У маленьких детей еще не полностью сформировался нормальный полноценный иммунитет. А у пожилых могут быть заболевания, которые снижают иммунитет. Но беречься надо всем. Парадоксально, но у нас основной пик заболеваемости приходится на трудоспособное население.- Почему считается, что курильщикам легче заболеть воспалением легких?- Пациенты, которые курят, как правило, страдают хронической обструктивной болезнью легких. Это такое заболевание, при котором возникает нарушение бронхиальной проводимости, то есть бронхи постепенно сужаются, не пропускают достаточный воздушный поток, возникает одышка. И у этих пациентов существуют особенности собственной микрофлоры, которые активизируются, когда у него хотя бы слегка ослабляется иммунитет. Даже небольшая вирусная инфекция вызывает снижение иммунитета, и может возникнуть пневмония.- Есть ли профессии или условия труда, в которых увеличивается опасность заболеть?- Это те профессии, которые сопряжены с переохлаждением: работа на улице, на хладокомбинатах, рядом с холодильниками. Также у нас существует масса возбудителей, которые могут передаваться через животных, птиц и открытые водоемы. Так что в группу риска попадают люди, которые работают с животными и птицами. Это не значит, что у таких работников непременно может возникнуть пневмония, но это может стать одним из факторов.В Воронежской области был один случай заболевания птичьим гриппом. А вот в Китае это уже стало большой проблемой. Там случаются периодические вспышки, во время которых умирают люди. У нас пока таких случаев не зарегистрировано, но все когда-то бывает в первый раз. Как для животных, так и для человека очень опасен штамм H1N1 (вирус свиного гриппа – ред.) – это результат превращения вируса от трех генетически разных видов: птицы, свиньи и человека. Хороший эффект от лечения возможен только, если терапия назначена в течение первых 24 часов.Больше двигайтесь и не верьте интернету- К каким осложнениям может привести болезнь?- Если пневмония имеет не очень большой объем, как правило, она проходит бесследно. Но могут сохраниться рубчики на легком – фиброз. Если зона фиброза большая, она может давать одышку и влиять на качество жизни пациента. Бывают моменты, когда даже после удачного лечения часть легкого выпадает из дыхательного цикла. Бывают вторичные осложнения, в том числе после антибактериальной терапии, когда после очень длительного лечения антибиотиками у пациента в полостях легкого селятся грибы. Это сейчас встречается довольно часто.- В каком случае пневмония может привести к летальному исходу?- Это очень многофакторный процесс. Очень многое здесь зависит от пациента – насколько быстро он обратился к врачу. Это один из самых главных критериев, потому что чем позже начинается антибактериальная терапия, тем выше риски очень серьезных осложнений вплоть до летального исхода.Помимо этого есть еще такой нюанс как коморбидность – наличие у пациента сопутствующих заболеваний или каких-то состояний, которые могут отяжелять течение пневмонии. Это сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и почек. Эти пациенты находятся в группе риска по возникновению осложнений, вне зависимости от того, когда началось лечение. Они должны очень тщательно относиться к проявлению симптомов и максимально быстро обращаться за медицинской помощью.Еще один момент – это самолечение. Интернет и телевидение – это наш бич. Они содержат огромное количество мусорной информации, которая абсолютно неприемлема для использования. Я настоятельно рекомендую пациентам эту информацию не использовать, даже если они думают, что обладают минимальным медицинским образованием. Нам показывают на экране – обернетесь в пледик, выпьете какой-нибудь муколетик, и для всей семьи настанет облегчение. Нет, не настанет.- Как защититься от пневмонии?- Первый способ профилактики – это вакцинация от гриппа. В этом сезоне мы ждем четыре штамма гриппа и поэтому используем четырехвалентные вакцины. Кроме того, необходимо пройти пневмококковую вакцинацию – это вакцинация от возбудителя, который является наиболее частой причиной пневмонии, ведущей к летальному исходу.Также важно вести здоровый образ жизни – все о нем говорят, но мало кто реализует на практике. Нужно заниматься двигательной активностью. Те пациенты, которые по состоянию здоровья больше лежат, попадают в группу риска. В их легких формируются застойные изменения, и на них прекрасно ложатся разные возбудители. То же касается молодых людей, которые все время сидят за компьютерами. Чем дольше ты сидишь в одной позе, тем менее активно работает грудная клетка и дыхательная мускулатура. Поэтому если хотя бы какое-то время в течение дня заниматься двигательной активностью, это будет профилактикой. Особенно это касается поколения, которому сейчас от 40 до 60 лет.
