В Оренбурге провели уникальную внутриутробную операцию на почках нерожденного ребенка
Во время контрольного УЗИ на двадцатой неделе беременности выяснилось, что у малыша не работают почки. Для того чтобы плод развивался правильно, врачам оренбургского перинатального центра пришлось провести уникальную внутриутробную операцию по их дренированию.
Во время контрольного УЗИ на двадцатой неделе беременности выяснилось, что у малыша не работают почки. Для того чтобы плод развивался правильно, врачам оренбургского перинатального центра пришлось провести уникальную внутриутробную операцию по их дренированию. Подробности — в материале Федерального агентства новостей.
Беременной женщине двадцать пять лет. На контрольный осмотр в перинатальный центр Областной клинической больницы №2 Оренбурга она пришла вместе с мужем. Своего первенца молодые ждут с нетерпением. Беременность протекает нормально, мамочка чувствует себя прекрасно. И вдруг…
Диагноз «двухсторонний нефроз», поставленный еще нерожденному малышу при плановом скрининге, прозвучал как приговор. Идти или не идти на внутриутробную операцию обдумывали несколько дней и, в конце концов, решились.
«Семья молодая, женщине около 25 лет. Ей предстоят первые роды. Мы общались и с ней, и ее мужем. Они, узнав диагноз, несколько дней думали. Для супругов это было большой неожиданностью. Ведь на здоровье будущей мамы патология плода никак не сказывалась, и она была уверена, что беременность протекает благополучно. И такой диагноз был большим ударом для них», — рассказал корреспонденту Федерального агентства новостей заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи Областной клинической больницы №2 Игорь Веккер.
Как пояснил замглавврача, двухсторонний нефроз, то есть задержка оттока мочи — это серьезная патология почек, которая могла бы привести к нарушению внутриутробного развития плода. Поэтому и было решено провести сложную внутриутробную операцию по их дренированию.
«Почки у плода на этом сроке беременности только начинают функционировать. И мы увидели патологию в самом начале ее развития. Если ничего не делать, то ребенок родился бы с почечной недостаточностью вплоть до полностью нефункционирующих почек, — пояснил врач. — И тогда бы стоял вопрос о диализе или трансплантации. Единственный вариант, который можно использовать на этом этапе беременности — это попробовать дренировать почки, обеспечив тем самым отток мочи. Тогда они сохранят свои функции до рождения ребенка».
Все манипуляции во время операции делались под контролем УЗИ. В операции участвовала целая бригада специалистов: врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, реаниматолог, специалисты экспресс-лаборатории.
«Сначала акушер-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики пунктировали в пуповине один из сосудов и ввели плоду лекарство, которое его обездвижило. Это делается для того, чтобы во время манипуляций он не смещался и не препятствовал их проведению. Операция проводилась через переднюю брюшную стенку мамы, стенку матки и стенку плодного пузыря. Пуповина пунктировалась очень тонким хирургическим инструментом, имеющим форму иглы диаметром менее двух миллиметров», — объяснил доктор.
Кстати, такие инструменты серийно не производятся. По словам Веккера, клиника с трудом нашла, где можно их заказать.
После обездвиживания плода врачи приступили к самой внутриутробной операции. Очень тонкой иглой они пунктировали почечную лоханку, а затем через нее ввели специальный стент — очень тонкий катетер, имеющий на конце завиток.
«Катетер имеет такую особенность, что в игле, с помощью которой мы доставляем его к почке, он выпрямляется, а когда попадает в лоханку, принимает привычную форму завитка и за счет этого фиксируется. Когда мы ввели катетер в одну из почек плода, сразу же увидели, что она резко уменьшилась в размерах, то есть мы обеспечили отток мочи. Потом в течение нескольких дней мы наблюдали за плодом — почки не увеличивались, таким образом, проблема была решена», — рассказал Игорь Веккер.
Операция прошла без осложнений. Будущая мама выписана под наблюдение врачей женской консультации. До конца беременности почки у плода будут работать, а значит, есть возможность их сохранить. Ну а после рождения, как утверждают врачи, малышу, скорее всего, потребуется урологическая операция. Но это будет сделать куда проще.