Как аппараты ИВЛ стали одним из главных средств в борьбе с пандемией Covid-19
Сложный, трудоёмкий и мучительный для пациентов прибор, история создания которого начинается в 16 веке.
Краткий пересказ истории ИВЛ
История искусственной вентиляции лёгких начинается в 16 веке. Изначально технология применялась для избавления младенцев от асфиксии — недостатка кислорода в крови, вызывающего удушье. Позже её стали использовать для реанимации людей при остановке дыхания. Аппараты разделяют на инвазивные (кислород поступает в лёгкие через трубку в трахее) и неинвазивные (кислород поступает через маску).
Аппараты ИВЛ классифицируют по поколениям:
Первое поколение. Появились примерно во время Второй мировой войны, в основном обеспечивали вентиляцию лёгких с регуляцией по давлению;
Второе поколение. После Второй мировой войны в респираторах появились системы мониторинга, которые позволяли контролировать частоту дыхания, давление в дыхательных путях и дыхательный объём. Появилась возможность настраивать параметры ИВЛ. Аппараты второго поколения позволили улучшить синхронизацию работы респиратора с самостоятельным дыханием пациента;
Третье поколение. В начале 21 века у респираторов появилось микропроцессорное управление. На экране респиратора можно корректировать давление в дыхательных путях, поток смеси газа и дыхательный объём. Расширен арсенал режимов вентиляции лёгких;
Четвёртое поколение. Аппараты, созданные в начале 21 века, отличаются большим выбором режимов вентиляции, в том числе для неинвазивной вентиляции лёгких, более широким арсеналом мониторинга параметров и показателей, а также высокой чувствительностью систем отклика на дыхание пациента.
От устройства для помощи младенцам к общемировому аппарату — как создавался ИВЛ
В 1530 году швейцарский лекарь Парацельс для устранения асфиксии у младенца воспользовался кожаными мехами для раздувания огня, к которым прикрепил специальный воздуховод. Именно это событие принято считать началом истории ИВЛ.
Три года спустя младший современник Парацельса Андреас Везалий, ставший основателем научной анатомии, написал учебник «О строении человеческого тела, в семи книгах». В нём он описал технологию искусственной вентиляции лёгких и трахеотомии: через отверстие в горле вставляется трубка из камыша или тростника, после чего лёгкие «продуваются».
В 1667 году секретарь Лондонского Королевского научного общества Роберт по технологии Парацельса провёл эксперимент по искусственной вентиляции лёгких с помощью мехов на животных. В результате он заключил, что не движение лёгких само по себе, а именно воздух — важнейшее условие дыхания.
Открытия Парацельса и Везалия способствовали значительному росту изобретений новых ИВЛ в 18 веке. В 1734 году изобрели армированную эндотрахеальную трубку, а спустя полстолетия появился способ интубации трахеи дренированием желудка с помощью зонда. Дренирование — метод лечения, предусматривающий выделение наружу содержимого полых органов.
В 1780 году французский анатомист Француа Шоссье предложил использовать для оживления новорождённых респиратор, состоящий из маски и мешка. При описании респиратора Шоссье рекомендовал добавлять в меха кислород.
Современные аппараты ИВЛ используют при интенсивной терапии, реанимации, в послеоперационной реабилитации и анестезиологии. В современной медицине существует термин респираторная поддержка (РП) — от классических ИВЛ она отличается тем, что больной может самостоятельно управлять внешним дыханием, в то время как классические ИВЛ подразумевают полный или частичный контроль врача.
Это значит, что пациент может самостоятельно управлять аппаратом, в то время как техника поддерживает его дыхание. Наиболее современные модели могут автоматически подстраиваться под дыхание пациента.