Эндопротезирование тазобедренного сустава: когда необходимо делать
Заболевания тазобедренного сустава способны постепенно ограничивать подвижность человека, мешать работе, прогулкам и привычной бытовой активности. На ранних стадиях многие состояния удается контролировать с помощью лекарственной терапии, лечебной физкультуры, физиотерапии и коррекции нагрузки. Однако при выраженном разрушении сустава консервативных методов может оказаться недостаточно. В таких случаях одним из вариантов лечения становится эндопротезирование тазобедренного сустава.
Операция предполагает замену поврежденных суставных поверхностей искусственными компонентами. Решение о хирургическом лечении принимают не только на основании снимков: специалисты оценивают выраженность боли, степень ограничения движений, способность пациента самостоятельно передвигаться и эффективность ранее проводимой терапии.
Какие заболевания могут привести к необходимости операции?
Одной из наиболее распространенных причин становится коксартроз — дегенеративное заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ. По мере его прогрессирования боль может появляться не только при ходьбе или физической нагрузке, но и в состоянии покоя. Одновременно уменьшается объем движений, становится сложнее подниматься по лестнице, наклоняться, надевать обувь и выполнять другие привычные действия.
Эндопротезирование также может рассматриваться при асептическом некрозе головки бедренной кости. При этом заболевании нарушается кровоснабжение костной ткани, вследствие чего головка бедренной кости постепенно деформируется и перестает нормально выполнять свою функцию.
Еще одна распространенная ситуация — перелом шейки бедра, особенно у людей старшего возраста. Возможность сохранить собственный сустав зависит от характера перелома, состояния костной ткани, возраста пациента и ряда других факторов. В некоторых случаях замена сустава позволяет быстрее восстановить опороспособность конечности и начать реабилитацию.
К выраженному повреждению тазобедренного сустава также могут приводить последствия травм, врожденная дисплазия, некоторые воспалительные заболевания и ранее перенесенные операции.
Когда консервативного лечения становится недостаточно?
Сам факт наличия артроза или другого заболевания еще не означает, что человеку обязательно потребуется операция. Возможность эндопротезирования обычно обсуждают при сочетании нескольких факторов.
В первую очередь имеет значение постоянная или регулярно возникающая боль, которая заметно снижает качество жизни. Настораживающим признаком становится ситуация, когда человеку трудно пройти привычное расстояние, долго стоять, самостоятельно вставать со стула или выполнять повседневные дела.
Еще один важный критерий — отсутствие достаточного эффекта от ранее назначенного лечения. Если медикаменты, изменение физической нагрузки, реабилитационные мероприятия и другие допустимые методы уже не позволяют контролировать симптомы, врач может рассматривать хирургический вариант.
При этом выраженность изменений на рентгенограмме или других исследованиях оценивается вместе с клинической картиной. У разных пациентов даже похожие изменения сустава могут проявляться по-разному.
Как принимается решение об эндопротезировании?
Перед операцией пациент проходит обследование. Обычно оценивается состояние самого тазобедренного сустава, костной ткани и организма в целом. Помимо консультации травматолога-ортопеда могут потребоваться лабораторные исследования и обследования, позволяющие определить возможные противопоказания и риски хирургического вмешательства.
Особое значение имеет выбор подходящего момента для операции. Слишком раннее вмешательство не всегда оправдано, если симптомы хорошо контролируются другими методами. В то же время длительное ограничение подвижности и постоянная боль могут приводить к ослаблению мышц и снижению общей физической активности, что также способно усложнить последующее восстановление.
Обращаться к специалисту лучше до выраженной потери подвижности
Постоянная боль в области тазобедренного сустава, паха или бедра, появление хромоты и заметное ограничение движений — повод пройти обследование. Такие симптомы могут иметь разные причины, поэтому определить необходимость операции только по характеру боли невозможно.
Эндопротезирование тазобедренного сустава применяется тогда, когда повреждение сустава значительно влияет на качество жизни, а другие методы лечения уже не дают необходимого результата или не подходят конкретному пациенту. Окончательное решение принимается индивидуально после консультации травматолога-ортопеда и оценки результатов обследования.