Анализируй это. Учимся измерять давление
Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах рассказ о профилактике и лечении гипертонии — самого распространённого сердечно-сосудистого заболевания в пожилом возрасте.
Сегодня речь пойдёт о том, как правильно измерять артериальное давление. А поможет нам в этом наш эксперт — заведующая лабораторией сердечно-сосудистого старения Российского геронтологического научно-клинического центра, заведующая кафедрой кардиологии и персонифицированной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов, доктор медицинских наук, профессор Юлия Котовская.
Для тех, кто страдает от скачков давления, объяснять важность его регулярного измерения, пожалуй, не надо. Тонометр сегодня есть в доме у каждого гипертоника. Но, для того чтобы его показания соответствовали действительности, важно соблюдать ряд важных правил. Измерять давление нужно:
Регулярно
Как правило, утром (до приёма препаратов, снижающих давление) и вечером перед отходом ко сну. Но бывают такие ситуации, когда измерять давление нужно чаще. Например, если пожилой человек при вставании испытывает головокружение. В этом случае важно понять, связано ли это головокружение с подъёмом артериального давления или нет.
Важный нюанс. Иногда нужно измерять давление и после еды. Особенно если пожилой человек страдает постпрандиальной гипотонией — бессимптомным снижением давления после приёма пищи. В некоторых случаях она может быть причиной обмороков и падений, которые могут закончиться переломом.
При необходимости можете самостоятельно увеличить количество измерений (например, при плохом самочувствии, после физической или эмоциональной нагрузки).
Несколько раз подряд
Давление постоянно меняется. Первое измерение обычно выше, чем последующие, поэтому рекомендуется выполнять три измерения с интервалом в одну минуту. При этом первое измерение не учитывается, а для второго и третьего оценивается среднее значение. Если различия между измерениями очень значительны (>15 мм рт. ст.), следует выполнить ещё два измерения через 2–3 минуты и оценить их среднее значение.
Важный нюанс. Если помимо гипертонии у пожилого человека имеется фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), то лучше сразу выполнять не три, а пять измерений и посчитать средний показатель последних четырёх измерений.
После небольшого отдыха
Отдых перед измерением давления должен быть не менее 5 минут в том положении, в котором производится измерение.
Важный нюанс. За 30 минут до измерения давления необходимо воздержаться от курения, приёма пищи, кофе.
С правильно наложенной манжетой
Манжету необходимо накладывать на обнажённое плечо. Как правило, на манжете имеется метка, которая должна находиться над локтевой ямкой. Край манжеты должен быть на 2 см выше локтевой ямки.
Важный нюанс. Размер манжеты должен соответствовать окружности плеча. Манжета не должна быть наложена слишком туго или, наоборот, свободно, а так, чтобы под нею проходил кончик указательного пальца.
В определённом положении
Предпочтительно производить измерение давления сидя. Однако, если человек не может сесть, можно померить ему давление и лёжа. Если давление измеряется сидя, то спина должна опираться о спинку стула, ноги нельзя скрещивать, они должны опираться о пол. При этом предплечье руки, на которой выполняется измерение, должно полностью опираться о поверхность стола, чтобы середина манжеты находилась на уровне сердца.
Если давление измеряется в положении лёжа, проследите, чтобы плечо руки, на которое накладывается манжета, находилось горизонтально, на уровне сердца.
Важный нюанс. Сравнивайте уровни давления, полученные в одном положении, и обязательно отметьте в дневнике давления, который стоит обязательно вести, в каком положении выполнялось то или иное измерение. Измерение всегда выполняется на одной и той же руке.
Продолжение этой темы читайте в следующих номерах нашей газеты