Климакс-контроль. Как пережить менопаузу

Наш эксперт – ведущий гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук Светлана Пивоварова.

У одних женщин климакс проходит довольно легко, другим доставляет много бед: приливы, снижение либидо, раздражительность, депрессия, бессонница, лишний вес. Измученные всем этим дамы рано или поздно задумываются: а не начать ли принимать гормоны?

Что уносят эстрогены

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – признанный во всём мире способ лечения и профилактики тяжёлого климакса, при котором, например, приливы бывают не до 10 раз в день, а 25–30. В таких случаях МГТ сможет помочь.

Восстанавливая баланс гормонов, это лечение помогает облегчить физическое и психическое состояние женщины и уберечь её от многих рисков, связанных с менопаузой. А это не только приливы, но и, например, атеро­склероз и артериальная гипертензия с риском развития инсульта и инфаркта. Ведь эстрогены не дают холестерину оседать в сосудах, а когда их уровень падает, то развивается дислипидемия (уплотнение стенок артерий – главная причина атеросклероза). Практически у всех женщин в климаксе в той или иной степени встречаются урогенитальные нарушения (частое мочеиспускание, атрофия слизистой влагалища: сухость и зуд, недержание мочи).

Ещё одна проблема – остеопороз. Поскольку без женских гормонов кальцию сложно внедряться в костную ткань, хрупкость костей после менопаузы возрастает. И даже приём кальция с витамином D не в состоянии это изменить. От остеопороза может защитить либо заместительная гормональная терапия, либо другие специальные лекарства, которые также должен назначить врач.

Подойдёт не всем

Тем не менее одного желания и наличия симптомов для назначения МГТ недостаточно. Препараты женских гормонов увеличивают свёртываемость крови, в связи с этим у них множество противопоказаний. Поэто­му, прежде чем их назначить, гинекологи-эндокринологи тщательно обследуют пациенток. А самостоятельный их приём должен быть совершенно исключён.

МГТ противопоказана при:

Как минимум перед началом МГТ женщине нужно: сделать общий и биохимический анализ крови и коагулограмму, УЗИ малого таза, брюшной полости, маммографию, исследовать гормоны, сдать гинекологический мазок на онкоцитологию, исследовать сосуды нижних конечностей.

О гормонах

№ 1. Они способствуют полноте.

Так ли это? Наоборот, если лишние килограммы вызваны не перееданием, а гормональной перестройкой, то их приём поможет обратно прийти в форму. Ведь когда у женщины перестают функционировать яичники, синтезирующие эстрогены, то женские гормоны начинают вырабатываться в подкожной жировой клетчатке. Именно этим и объясняется набор веса – «не от котлет, а от лет».

Хотя, чтобы понять механизм избыточного веса, нужно пройти и другие исследования.

№ 2. Длительный приём гормонов повышает риск рака.

Так ли это? Эстрогены сами по себе не вызывают рак, но если в организме уже запущен синтез опухолевых клеток, то гормональная терапия провоцирует их рост. Поэтому даже если у женщины выявлены доброкачественные образования в организме, то от приёма гормонов лучше воздержаться.

Одно время считалось, что длительный (более 10 лет) приём препаратов МГТ может провоцировать развитие рака репродуктивных органов, но сегодня учёные всего мира пересмотрели свои взгляды и отменили эти ограничения.

Тем не менее в России ещё настороженно относятся к длительному приёму гормонов. У нас считают оптимальным приступить к их приёму с самого начала менопаузы или хотя бы не позднее, чем через 2–3 года от последней менструации.

№ 3. Если противопоказаний к приёму гормонов нет, можно их принимать, ни о чём не беспокоясь.

Так ли это? При приёме препаратов МГТ необходимо проходить регулярное обследование. А главное, быть под наблюдением специалиста. Каждые 3 месяца сдавать анализ на свёртываемость крови. Дважды в год делать УЗИ малого таза, ежегодно – маммографию и гинекологический мазок с шейки матки на цитологию, УЗИ брюшной полости и другие.

№ 4. Растительные препараты, антидепрессанты и гомеопатия так же эффективны, как гормоны.

Так ли это? Лекарства, содержащие вытяжку из эстрогеноподобных растений (цимицифуга, клевер, соя), препараты обратного захвата серотонина (антидепрессанты), а также средства на основе экстракта плаценты и препараты, содержащие мелатонин, лишь незначительно снижают интенсивность приливов. Но они не защитят от отдалённых проявлений климакса. Поэтому женщинам, которым МГТ противопоказана, для профилактики и лечения остеопороза назначают специальные препараты для восстановления минеральной плотности костей. С урогенитальными нарушениями при отсутствии противопоказаний (перенесённая онкология органов малого таза) можно бороться с помощью местных эстрогенных форм (свечи, крем), а в тяжёлых случаях с помощью хирургических методов. В последнее время хорошо зарекомендовали себя лазерные технологии для лечения вагинальной атрофии, симптомов недержания мочи и лёгких форм опущения влагалища. Всего 1–2 процедуры избавят от жжения и сухости, уменьшат или прекратят симптомы стрессового (при кашле, смехе или поднятии тяжестей) недержания мочи. Через полтора года курс желательно повторить.

№ 5. Гормоны при климаксе есть только в виде таблеток.

Так ли это? Обычно эстроген-гестагенные препараты назначают в таблетках. Принимают циклически, если женщина ещё менструирует, или непрерывно, если последняя менструация была более одного года назад. Гормоны в виде инъекций сейчас в России не применяют, так как у них много побочных эффектов. Для женщин, перенёсших операцию по удалению матки, препараты МГТ назначают в виде гелей или накожных пластырей.

Интересно

1. Когда удалять зубы?
Чтобы избежать появления боли после удаления зубов, не следует планировать поход к стоматологу на первую половину цикла.

2. Женская доля
Взрослая женщина плачет в среднем 5,3 раза в месяц. За развитие слёзных желёз и продукцию слёз отвечает женский гормон пролактин.

3. Не выношу тебя!
Появление болей внизу живота может быть связано не с гинекологическими заболеваниями, а с аллергической реакцией на сперму.