Московская модель. Как медики столицы спасают ВИЧ-инфицированных матерей
Накануне Международного дня защиты детей в столице прошла конференция, на которой обсуждались самые актуальные и сложные вопросы для медиков — оказание помощи беременным с ВИЧ-инфекцией и наркоманией, а также детям от таких матерей.
Главные специалисты Департамента здравоохранения Москвы вместе с ведущими врачами обсудили на конференции много различных вопросов по данной теме. «Никогда раньше эта тема не фокусировала отдельное внимание профессионального сообщества в рамках научных мероприятий, — уточнил Алексей Мазус, главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Департамента здравоохранения Москвы. — На практике, благодаря серьёзному вниманию Правительства Москвы, абсолютной поддержке Департамента здравоохранения города Москвы и тяжёлому труду московских врачей, в этой работе достигнуты серьёзные результаты. Мы должны предложить обществу, городу своевременные, соответствующие повестке дня решения на основании прогрессивных, жизнеспособных научных подходов. Особенно в тех вопросах, где ещё остаются "болевые точки", связанные с наркозависимыми людьми в сложном социальном положении».
Общий опыт
Междисциплинарная дискуссия объединила опыт работы городской службы противодействия ВИЧ-инфекции, акушерской, наркологической, реаниматологической служб, а также службы скорой помощи. И привлекла внимание врачей из многих российских регионов. Поскольку сегодня московское здравоохранение является безусловным лидером в организации работы с беременными ВИЧ-инфицированными, которых принимает со всей России и которым оказывает комплексную квалифицированную медицинскую помощь на уровне передовых и наиболее эффективных мировых практик.
«Первая задача, которая стоит передо мной как перед главным специалистом по акушерству и гинекологии, — отметил Александр Коноплянников, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения Москвы, — снижение материнской смертности, в том числе при ВИЧ-инфекции. Это тяжёлый контингент пациенток, решить проблемы которых — видя их, а чаще — не видя на амбулаторном приёме, — акушеру-гинекологу в одиночку очень и очень тяжело. Поэтому смысл данной конференции — вместе подумать, что в наших общих врачебных силах сделать для решения обозначенной задачи, сформировать определённое направление для достижения действительно социально значимой цели». Эту позицию поддержал главный внештатный специалист психиатр-нарколог Департамента здравоохранения Москвы Евгений Брюн, отметив, что «такое взаимопроникновение информации, знания обогащает нас, врачей, многократно».
Чрезвычайно интересным оказалось обсуждение вопросов оказания анестезиологической и реаниматологической помощи ВИЧ-инфицированным наркозависимым беременным в крупных многопрофильных московских больницах, инициированное главным внештатным специалистом по анестезиологии — реаниматологии Департамента здравоохранения Москвы Денисом Проценко.
Особая московская модель
В качестве ключевой совместной инициативы специалисты представили и обсудили современные клинические рекомендации, которые будут регулировать помощь беременным ВИЧ-инфицированным, употребляющим психоактивные вещества, на всех этапах ведения беременности и родов, начиная со скорой помощи. Особый акцент, новый для практики московского здравоохранения, сделан на включении особого контроля качества оказания наркологической помощи ВИЧ-инфицированным беременным — начиная от тестирования на наркотики и заканчивая коррекцией схемы терапии.
Было отмечено, что данный отраслевой документ наглядно отражает формирование в рамках сложившейся особой «московской модели» противодействия ВИЧ-инфекции внутренней уникальной структуры работы с сопутствующими патологиями. И, возможно, даже пришло время предложить наши лучшие практики для реализации Всемирной организации здравоохранения
Это касается не только ультрасовременных решений из комплекса акушерско-гинекологической помощи ВИЧ-положительным жительницам России, но и рождённым ими детям. На сегодняшний день Москва снизила риск передачи ВИЧ от матери к ребёнку до предельно возможного для современного мирового здравоохранения — менее 1%.
Именно утверждение приоритета научного подхода, а также развитие междисциплинарного и межведомственного взаимодействия в отработке стратегических решений Правительства Москвы по совершенствованию столичной медицинской и социальной помощи больным ВИЧ/СПИДом дало возможным прийти к реальным результатам. Именно за таким подходом — будущая возможность победить СПИД.