CJA: многие врачи не знают, что блокада нерва облегчает боль при переломе бедра
Люди с переломами бедра страдают от боли из-за несовершенных алгоритмов медицинской помощи: многие врачи не знают об эффективной процедуре обезболивания путем блокады нерва. Работа опубликована в Canadian Journal of Anesthesia (CJA).
Переломы бедра характерны для пожилых пациентов: 30% случаев приходятся на людей старше 85 лет. Для облегчения боли применяют препараты на основе опиоидов, но они обладают множеством побочных эффектов.
В новом исследовании ученые показали, что врачи часто пренебрегают так называемой блокадой нерва подвздошной фасции (FICB). Эта процедура представляет собой безопасный способ уменьшить боль при переломах бедра у пожилых людей. Максимальный эффект от нее можно получить, проведя в течение 12 часов после диагностики перелома бедра.
"Преимущества процедуры хорошо известны, они включают профилактику нежелательных явлений, связанных с опиоидами, уменьшение боли в покое и при движении, обычно за 30 минут, уменьшение распространнности пневмонии, более быстрое возвращение к подвижности и более корокий период пребывания в больнице", — объяснила ведущий автор исследования Марджори Хаммонд.
Однако процедуру проводят недостаточно часто. Как выяснили авторы работы, это связано с 18 препятствиями, в том числе недостаточной осведомленностью врачей, отсутствием навыков, а также отсутствием связей между анестезиологическим, травматологическим и неотложным отделениями больницы. Кроме того, играли роль опасения пациентов по поводу побочных эффектов и трудности с принятием решений во время боли.
На основе этих данных ученые разработали материалы для врачей, младшего медперсонала и самих пациентов. Также они создали алгоритмы оказания помощи при переломе бедра и сформировали специальную команду врачей, которые проводили процедуру FICB в отдельном помещении. В результате уровень использования FICB у подходящих пациентов в возрасте от 65 лет вырос с 48 до 65%, причем большинству обезболивание провели в первые сутки после обнаружения перелома.