Мы в Telegram
Добавить новость
«TELEPORT2001.RU» (Благовещенск, Амурская область)
Новости сегодня

Новости от TheMoneytizer

Чудо-таблетки нет: врач рассказал амурчанам о лимфедеме

Амурское здравоохранение, инновации в медицине и сохранение здоровья амурчан - спецпроект подготовлен совместно с медиками Приамурья и при поддержке Амурской государственной медицинской академии.

Лимфедема – достаточно распространенное хроническое прогрессирующее заболевание, которое с трудом поддается лечению, и «волшебной» таблетки от него нет. Об опасности лимфедемы, лечении и профилактике рассказал кандидат медицинских наук, сосудистый хирург, член Ассоциации флебологов России, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии Амурской ГМА Артем Заваруев. - Лимфедема – что это за заболевание, и чем оно характеризуется?- Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется нарушением транспорта лимфы по лимфатическим сосудам и капиллярам. Лимфа — это прозрачная высокобелковая жидкость, которая «забирает» из всех клеток продукты обмена веществ, а далее по лимфатическим сосудам и коллекторам она попадает в венозную систему. Кроме того, лимфатическая система играет важную роль в нашем иммунитете, так как она содержит большое количество лимфоцитов, которые борются с микробами, а также распознают и уничтожают неправильно сформированные собственные клетки организма.- К чему это может привести?- Нарушение транспортной функции лимфатической системы приводит к отеку. Как правило, речь идет о какой-либо конечности, верхней или нижней. Этот отек непрерывно прогрессирует, что приводит, во-первых, к визуальному увеличению конечности и болевым ощущениям. В дальнейшем к отеку присоединяются различные нарушения со стороны всех слоев кожи пораженной конечности, в частности, ее утолщение и «перестройка» на соединительную ткань, развивается хроническое воспаление. Крайнюю степень лимфедемы принято называть слоновостью (элефантиаз), когда одна конечность становится в несколько раз больше другой и визуально напоминает ногу слона. В связи с изменениями со стороны кожи могут присоединяться различные инфекции. И если мы говорим о нижних конечностях, то такие пациенты утрачивают способность самостоятельно передвигаться и в конечном итоге оказываются прикованными к постели. А снижение двигательной активности, в свою очередь, уже приводит к другим проблемам системного характера.- Чем это заболевание может быть вызвано?- Существует два вида лимфедемы. Первая — это так называемая первичная лимфедема, которая является врожденной и вызвана различными генетическими мутациями. Гораздо чаще встречается вторичная лимфедема, и причин для ее развития может быть очень много.Наиболее распространенная причина вторичной лимфедемы — это онкология. В частности, онкологическое заболевание может поражать лимфатические пути за счет метастатического поражения лимфатических узлов. Также рост самой опухоли может сдавливать рядом расположенные лимфоузлы и соответственно блокировать отток лимфы. В таком случае лимфедема называется злокачественной. В некоторых случаях отек конечности может быть первым и единственным симптомом онкологического заболевания. Кроме того, некоторые лечебно-диагностические мероприятия (например, лучевая терапия) при раке могут повреждать лимфатические структуры.Довольно часто после радикальной мастэктомии при раке молочной железы у довольно большого количества пациенток развивается лимфедема верхней конечности. Данное состояние принято называть постмастэктомическим синдромом. Это действительно серьезная проблема. Очень большое количество пациенток испытывают трудности с качеством жизни после перенесенной мастэктомии. Лимфедема в данном случае развивается за счет того, что операция мастэктомии сама по себе подразумевает обязательное удаление группы подмышечных лимфоузлов (так называемая лимфодиссекция).Кроме онкологии, развитие лимфедемы в принципе могут вызвать различные другие оперативные вмешательства и травмы конечностей. Могут вызывать ее и некоторые инфекционные и паразитарные поражения, хронические венозные заболевания, ожирение и так далее. То есть спектр причин у вторичной лимфедемы может быть очень большим.- Насколько это заболевание распространенное, много ли пациентов с таким диагнозом?- Таких пациентов очень много. Недаром был учрежден Всемирный день борьбы с лимфедемой, который ежегодно проводится 6 марта с целью повышения осведомленности пациентов и врачей о данной проблеме. Кстати, есть отдельная врачебная специальность, занимающаяся проблемами лечения и диагностики лимфедемы. Эти врачи называются лимфологами. Таких специалистов немного. В целом же, в первую очередь с лимфедемой сталкиваются именно флебологи и сосудистые хирурги, которые, диагностируют эту проблему и направляют пациента в нужное русло в зависимости от причины заболевания.Актуальна проблема лимфедемы не только из-за ее распространенности, но еще и из-за того, что она очень трудно поддается лечению, и немногие врачи в принципе за это берутся. Поэтому часто такие пациенты оказываются брошенными, остаются наедине со своей проблемой, что приводит также и к психосоматическим и другим системным расстройствам.- Вы уже говорили, что это заболевание плохо поддается лечению. Какие методы лечения применяются для таких пациентов и возможно ли лимфедему вылечить в принципе?- Какого-то специфического лечения лимфедемы на сегодняшний день не существует, и в этом тоже заключается сложность ведения таких пациентов. Но есть ряд лечебно-профилактических механизмов, которые помогают пациенту повысить качество жизни, а в некоторых случаях удается добиться и стойкой ремиссии.Основным методом лечения и профилактики лимфедемы на сегодняшний день является так называемая комплексная физическая противоотечная терапия. Она включает в себя, правильный мануальный лимфодренажный массаж, применение адекватной компрессионной терапии, лечебную физкультуру и уход за кожей. В некоторых случаях используются и методы хирургического лечения, которые включают два вида вмешательств. Первый – это так называемые реконструктивные вмешательства, то есть наложение лимфовенозных анастомозов. Это достаточно сложные микрохирургические операции, смысл которых заключается в создании дополнительных путей для отведения лимфы.Второй вид операций – это редукционные вмешательства, которые применяются для уменьшения объема конечности за счет удаления утолщенной кожи и подкожной жировой клетчатки.Необходимо учитывать, что лимфедема – это практически всегда хроническое заболевание, то есть лечение и сохранение результата понадобится в том или ином объеме на протяжении всей жизни пациента вне зависимости от выбранных методов лечения.- Есть ли какие-то специфические симптомы, по которым человек может заподозрить начинающуюся лимфедему?- Да, конечно. Самым главным и обычно единственным симптомом начинающейся лимфедемы является стойкий и прогрессирующий отек, а также визуальное увеличение конечности. Сначала он может быть небольшим, распространяющимся только на тыльную поверхность стопы или кисти, не оставляющим ямку после надавливания, и безболезненным. Это может быть первым и единственным симптомом, который должен насторожить человека, и в этом случае, конечно, необходимо обратиться за консультацией к врачу.- К какому именно специалисту нужно обращаться с такой проблемой?- Это хороший вопрос. В первую очередь, мы должны понимать, чем может быть вызван отек. Допустим, если пациент перенес какую-то травму, то конечно он должен обратиться к травматологу. Если у пациента в анамнезе есть перенесенная мастэктомия или какая-то уже диагностированная онкологическая проблема, то, соответственно, нужно пойти к онкологу. Далее, врач, оценив состояние пациента, должен дать общие рекомендации по коррекции отека, а в более тяжелых случаях направить к лимфологу.В целом же, очень много пациентов обращаются с отеками именно к нам, сосудистым хирургам. Но следует помнить, что далеко не всякий отек вызван нарушением тока лимфы. Наша задача, в первую очередь, заключается в дифференцировании и исключении более опасного состояния - тромбоза глубоких вен.- Существуют ли какие-то меры профилактики, которые могут снизить вероятность развития лимфедемы?- Здесь мы возвращаемся к тому, что существует два вида лимфедемы. Если лимфедема первичная, то есть врожденная, то повлиять на причину ее возникновение мы, к сожалению, никак не можем. Но мы можем ее корректировать и применять комплексную противоотечную терапию.Что касается вторичной лимфедемы, то да, меры профилактики существуют. Например, всем пациенткам после мастэктомии уже начиная с раннего послеоперационного периода должно подбираться адекватное компрессионное изделие. В первую очередь речь идет о специальных компрессионных рукавах и других компрессионных изделиях. Да и в целом это касается любых пациентов, перенесших лимфодиссекцию на конечностях.Компрессионная терапия крайне важна и необходима во всех случаях развивающейся лимфедемы. Существует очень большое количество компрессионных изделий, а также классов компрессии. Назначать конкретное изделие и определять необходимый класс компрессии должен соответствующий врач.Частой причиной вторичной лимфедемы является лишний вес. Поэтому контроль и коррекция этого состояния, а также других состояний и заболеваний, о которых я говорил выше, является важным звеном в профилактике лимфостаза. В случаях травм, которые также являются частой причиной лимфедемы, профилактикой является ранняя двигательная активность и лечебная физкультура. Это же касается и всех пациентов, перенесших любые хирургические вмешательства на конечностях. Если после операции или травмы развивается стойкий отек, несмотря на применение компрессионных изделий, то пациента необходимо направить к сосудистому хирургу для исключения тромбоза глубоких вен.Какой-то чудо-таблетки от лимфедемы, к сожалению, не существует. Главная профилактика – это адекватное наблюдение и пристальное внимание лечащего врача к своим пациентам.***Истинную распространенность лимфедемы оценить невозможно, нет четкого анализа частоты встречаемости заболевания в первую очередь из-за не всегда правильной диагностики причины отека. Если говорить об отдельных категориях, то, например, примерно у половины пациенток, перенесших мастэктомию в сочетании с лимфодиссекцией, развивается лимфедема в той или иной степени выраженности.Андрей ОВЕРЧЕНКО

Читайте на 123ru.net


Новости 24/7 DirectAdvert - доход для вашего сайта



Частные объявления в Вашем городе, в Вашем регионе и в России



Smi24.net — ежеминутные новости с ежедневным архивом. Только у нас — все главные новости дня без политической цензуры. "123 Новости" — абсолютно все точки зрения, трезвая аналитика, цивилизованные споры и обсуждения без взаимных обвинений и оскорблений. Помните, что не у всех точка зрения совпадает с Вашей. Уважайте мнение других, даже если Вы отстаиваете свой взгляд и свою позицию. Smi24.net — облегчённая версия старейшего обозревателя новостей 123ru.net. Мы не навязываем Вам своё видение, мы даём Вам срез событий дня без цензуры и без купюр. Новости, какие они есть —онлайн с поминутным архивом по всем городам и регионам России, Украины, Белоруссии и Абхазии. Smi24.net — живые новости в живом эфире! Быстрый поиск от Smi24.net — это не только возможность первым узнать, но и преимущество сообщить срочные новости мгновенно на любом языке мира и быть услышанным тут же. В любую минуту Вы можете добавить свою новость - здесь.




Новости от наших партнёров в Вашем городе

Ria.city

ТАСС: в Москве задержали лидера рок-группы "Пасека" Романа Медвёдкина, подозреваемого в убийстве

Жены инженеров. 1937. Часть 1

Учебный центр: новые возможности для профессионального роста

Кандидатами на должность президента Ирана стали шесть политиков

Музыкальные новости

Приглашенные солистки выступят в опере «Руслан и Людмила»

Уникальный интерактивный проект Ставропольской психиатрической больницы на выставке-форуме «Россия»

Чемпионат России по мотоболу прошел в Видном

Юлия Пересильд, московский Театр на Таганке, ММОМА – участники 3-его фестиваля «Территория. Красноярск» раскрывают грани современного искусства

Новости России

Умер известный российский политик

Мурашко: результаты доклинических испытаний вакцины от рака появятся в 2024 г.

Редкую амфибию нашли в столичном парке «Измайлово»

ТАСС: в Москве задержали лидера рок-группы "Пасека" Романа Медвёдкина, подозреваемого в убийстве

Экология в России и мире

Подсаживал к обезьяне птицу и вымогал у туристов 20 тысяч рублей: в Сочи арестован фотограф, действующий по накатанной схеме

Фонд «Восход» выпустил на «Атомайз» первые в России венчурные ЦФА

Антисанитария в службах доставки: токсиколог Кутушов рассказал, почему опасно заказывать еду

Купаться надо уметь: правила, которые сохранят вам жизнь

Спорт в России и мире

Экс-теннисист Ольховский: Рублев не успел набрать форму на "Ролан Гаррос"

Уимблдон и Олимпиада? Что нужно знать о планах Рыбакиной после Ролан Гаррос

Тарпищев о Медведеве и Рублеве: без травм сыграют в Париже лучше, чем в Токио

Зверев и Рууд не пожали друг другу руки после полуфинала «Ролан Гаррос» – из-за проблем с желудком у норвежца

Moscow.media

«Автодор» – к концу 2025 года скоростными дорогами госкомпании будет охвачена половина населения России

В Забайкалье пятерых мигрантов задержали за групповое изнасилование девочки-подростка

Глазово

«Грузовичкоф» выступил в Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате с предложениями для развития отрасли







Топ новостей на этот час

Rss.plus





СМИ24.net — правдивые новости, непрерывно 24/7 на русском языке с ежеминутным обновлением *