Смех сквозь слезы врачей: чем может обернуться передача роддомов бизнесменам
Во время встречи персонала роддома города Салават с членом Совета по правам человека Наталией Евдокимовой директор роддома Альбина Фатыхова назвала средние зарплаты врачей и медсестер. Около 60 тысяч в месяц. Это вызвало смех в зале. Позднее медики пояснили - чтобы заработать такие деньги, надо трудиться в три смены и вообще ночевать на рабочем месте. В реальности врач на одной ставке получает 17 тысяч. При этом роддом Салавата был передан в частное управление по закону о концессиях - это когда бизнес приходит в медицинское учреждение и вкладывается в ремонт, оборудование и так далее. У нас же частник - более эффективный хозяин чем государство. Да. Но только для себя.
Именно поэтому частный бизнес вкладывается в самые доходные направления - ЭКО, экстракорпоральное оплодотворение, онкологию, гемодиализ и кардиологию. Здесь пациенты готовы платить, не дожидаясь направлений от врача, дотаций государства и очереди на проведение лечения. Все остальное для бизнеса - не так интересно. Что показывает опыт перинатального центра в городе Салават, который, кстати, решением башкирского правительства снова переводится в государственные руки.
Отбивка подборка ужасов из роддома
"Я не хочу на старости лет сидеть в тюрьме. Вы извините, пожалуйста, участок, который я обслуживаю, в два раза превышает норму. Я не могу пересмотреть больных с кистой, еще с чем-то. Даже те, кто приходит - я не могу их обслужить", - говорит акушер-гинеколог Галина Дойникова.
Это запись собрания единственного в Салавате перинатального центра. Слезы на глазах врачей и медсестер – от бессилия. Они хоть и трудятся из последних сил, но помочь всем не могут. Руководство уверяет – за работу на износ и платят немало.
"У акушера - 35,5, у детских медсестер - 29,5, у младшего медперсонала - 21", - слова вызывают смех в зале.
Из этой прекрасной картины о высоких зарплатах медиков в Салавате слегка выбивается грустный смех самих врачей, получающих в 2, а то и в 3 раза меньше.
"У нас уволилось 14 врачей, 5 акушер-гинекологов, неонатологов 2 человека из 4", - говорит заведующая акушерским отделением ГАУЗ РБ Салаватский городской родильный дом Елена Рахматуллина.
В апреле прошлого года, после вступления в силу концессионного соглашения, перинатальный центр на 23 года перешел в ведение ЗАО «Генус». Это называется государственно-частным партнерством. Коммерсанты обязались привести роддом в порядок.
На это, по бумагам ушло 280 миллионов рублей. Из них 100 якобы на ремонт, а 180 на оборудование. Но в итоге, город просто остался без роддома. Точнее он есть, но в плачевном состоянии. Зарабатывать коммерсанты планировали на процедуре ЭКО, но что-то пошло не так. Убытки теперь - получается - восполняют врачи.
"Мы работали сначала сутки через трое, потом сутки через двое. Работы все больше и больше, а зарплаты не было. Нас не считают за людей, не считали. Получается, что мы по полгода не получали зарплату, по полгода. И до сих пор он лично мне должен 120 тысяч , хотя я уволен уже год назад". - говорит Владимир Омельченко, бывший старший водитель подстанции скорой помощи Сипайлово.
Часть скорой помощи в Уфе также решили отдать коммерсанта. Теперь - это целый бизнес. В Кемерово такая частная скорая уже работает. Только вот нарушений в ней, по словам медиков уж слишком много.
"Состав бригад, выезжают фельдшера, из одного человека бригада выезжает, в случае оказания реанимационной пособия пациенту, последствия могут быть очень серьезными для пациента, фельдшера работают по 36,48 часов медики на бригадах", - говорит Екатерина Касьянова, врач скорой медицинской помощи.
Это, конечно, самые заметные случаи. Но причина у всех одна и та же. Бизнес-модель требует, в первую очередь, не заботиться о пациентах и врачах, а получать прибыль. При этом, любой договор концессии и переход в частные руки подразумевает работу и с системой ОМС. То есть государство компенсирует процедуры.
Андрей Юнкеров попал в одну из таких частно-государственных клиник. Правый тазобедренный сустав практически не работал, но здесь все смогли восстановить.
"Наше реабилитационное отделение оснащено по последнему уровню техники. Есть роботизированные, есть механические, электронные аппараты, которые позволяют восстановить пациента в максимально короткие сроки", - говорит главный врач Уральского клинического лечебно-реабилитационного центра Сергей Амзаев.
Часть операций платные, но и есть те, которые делают по квоте. Всем вроде бы хорошо. У частной организаций появилась возможность заработать, государству не пришлось с нуля строить центр на бюджетные деньги. Только вот ту самую квоту по бесплатной медстраховке неожиданно снизили. Причем, по подсчетам руководства, сразу на четверть.
Идет тренд на ухудшение условий деятельности центра нашего, а если так говорить по простому – на удушение! Вы сами понимаете, что никакое предприятие здесь не выдержит – оно должно лопнуть", - говорит Владислав Тетюхин, генеральный директор клинического центра.
Проблема, судя по всему, кроется в том, что законы о государственно-частном партнерстве распространяются вообще на все сферы жизни. Конкретно про медицину ничего не сказано. И если получилось совместить бизнес и здоровье людей, то ни у кого никаких вопросов не возникнет. Только вот и то и другое, что называется, на разных концах вселенной.
В итоге из, казалось бы, хорошей затеи получается хаос. Мало того, что медицина становится просто услугой, как, например, компании по уборке домов и ремонту машин, так еще и врачи вынуждены не только соблюдать клятву Гиппократа, но и соответствовать интересам инвестора.
Стандартный медицинский кабинет, где-то больше, где-то меньше. Но кушетка, минимальное оборудование - здесь - тонометр, градусник - тут есть. А это огромная кипа бумаг, с которыми врачу надо работать. И на это уходит большая часть времени. Недаром в медицинской среде говорят – пациент сейчас это человек, который мешает врачу заполнять бумаги. А представьте себе, что творится в администрациях больниц, где местами нужно решать не только профильные вопросы, а еще проблемы частно-государственного партнерства.
Конечно, бывают и положительные примеры. Например, в Лысьве, под Пермью уже 6 лет работает центр гемодиализа. Частный. Но бесплатный. Точнее, работающий по ОМС. Но и здесь тоже есть проблемы.
"Пока из 84 человек 51 человек всего. работаем в 2 смены с 07.00 до 18.00. В планах пациентов становится больше и каждую неделю мы получаем новых пациентов. Из Перми приходят пациенты", - говорит Александр Волынец, заведующий центром амбулаторного диализа ООО «Диасан», город Лысьва.
Процедура гемодиализа для людей с больными почками это на всю жизнь. 3 раза в неделю. По 4 часа. Заполняемость была бы полной, если, например, продумать транспорт до больницы из ближайших городов.
"Когда мы говорит о ГЧП, необходимо четкое планирование, когда возникает крупное медицинское учреждение, нужно изначально четко планировать потоки, чтобы потом не возникало ситуаций, когда вроде бы центр создан, оказывает услуги высококачественные, а его обеспечение увязывается с тем ,что нужно резать заказ на государственные больницы", - говорит Максим Стародубцев, председатель правления общественной организации «Здравоохранение», защищающей интересы потребителей медицинских услуг.
Ко всем проблемам есть еще и зарплаты медикам и медсестрам. И тут к майским указам президента большинство больниц подходят формально. ТО есть средняя зарплата – та самая температура по больнице – вроде бы и нормальная и ставки повысили, но одновременно отрезали почти все надбавки и льготы. И стало только хуже. Или так, как в Салавате.
"Мы сразу почувствовали неправильность. Если в городе один только родильный дом, и передавать его в частные руки – это опасно. Потому что все же основа всякого частного – это бизнес. Они в такой оберточке хорошей конфетку положат, а на самом деле может оказаться не так", - говорит Леонид Рошаль.
Как увязать в одно целое интересы медиков, пациентов, государства, частных структур в одно целое, наверное, пока никто не знает. По крайней мере, в медицинской сфере возможные риски явно до конца не просчитали. А пока за все ошибки в бизнес-планах приходится платить врачам – своей зарплатой и пациентам – здоровьем.