Дым в глаза: как курение крадет ваше зрение

Во Всемирный день без табака офтальмологи напоминают: сигареты «бьют» не только по легким и сердцу – они медленно и неумолимо разрушают здоровье глаз, причем зачастую без каких-либо симптомов на ранних стадиях. Между тем курение является одним из наиболее значимых устранимых факторов риска потери зрения, что подтверждается данными крупных международных исследований.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается не менее 2,2 млрд человек с нарушениями зрения или слепотой, и в половине случаев эти проблемы можно было бы предотвратить за счет своевременной диагностики и коррекции образа жизни[1]. Одним из наиболее опасных и при этом устранимых факторов риска серьезных болезней глаз остается табакокурение – привычка, которая есть у примерно 18% взрослых россиян[2].

Табачный дым содержит более 7 тысяч химических соединений, из которых не менее 250 признаны токсичными. Никотин сужает сосуды глаза – ткани перестают получать достаточно кислорода и питательных веществ. Свободные радикалы дыма разрушают защитные механизмы хрусталика и сетчатки. Цианиды, накапливаясь в крови, повреждают волокна зрительного нерва. Наконец, целый ряд веществ из табачного дыма может провоцировать хроническое воспаление внутри глаза.

«Чаще всего на приеме мы видим последствия двух процессов. Первый — это поражение сетчатки. Возрастная макулярная дегенерация у курильщиков развивается в 7–12 раз чаще, чем у некурящих[3], и это самый сильный из всех устранимых факторов риска для этого заболевания. Хорошая новость: если бросить курить и не возвращаться к этой привычке в течение 20 лет, риск возвращается к норме[4]. Второй процесс – катаракта: по данным исследований, курение повышает риск ее развития от полутора до четырех раз[5],[6], причем у курильщиков она нередко развивается раньше и прогрессирует быстрее», – объясняет Оксана Кузнецова, врач-офтальмолог, главный врач московской клиники 3Z.

По словам специалиста, курение бьет и по другим структурам глаза. Так, глаукома у курильщиков диагностируется в полтора раза чаще, а при закрытоугольной форме – когда нарушается отток внутриглазной жидкости – риск и вовсе возрастает в два с половиной раза. Увеит – воспаление внутренней оболочки глаза, которое в тяжелых случаях может приводить к полной потере зрения, у курящих встречается более чем вдвое чаще. Наконец, никотин сужает сосуды сетчатки настолько, что риск закупорки артерии или вены сетчатки возрастает более чем в два раза[7]. Все это острые состояния, при которых счет идет на часы.

Отдельного внимания заслуживают электронные сигареты – их нередко считают безопасной альтернативой обычным. Для глаз это не так. Никотин в составе вейпов оказывает то же сосудосуживающее действие на сосуды глаза. Помимо этого, аэрозоль вейпа напрямую контактирует с поверхностью глаза и способен нарушать слезную плёнку, провоцируя синдром сухого глаза.

Самый эффективный шаг для сохранения зрения – полный отказ от курения. Риск возрастной макулярной дегенерации начинает снижаться уже через несколько лет после того, как человек бросает. Тем, кто курит сейчас или курил раньше, стоит взять за правило ежегодный визит к офтальмологу – не дожидаясь жалоб, поскольку большинство связанных с курением болезней глаз развиваются незаметно. При появлении тревожных признаков – тумана перед глазами, искажений прямых линий или выпадения участков поля зрения – необходимо обратиться ко врачу немедленно.