Что такое корь и как ее победить?
Часть 1. Появление болезни и патогенез
У этого недуга совсем не благородное происхождение и откровенно издевательское имя. Он атакует места сосредоточения защитных сил нашего организма и временно делает свою жертву беззащитной перед другими патогенами.
В ряде регионов России наблюдаются вспышки кори. Борьба с болезнью ведется грамотно, но сможем ли мы сейчас сделать шаг к окончательной победе над вирусом? Представьте себе, поставить точку в похождениях опасного для детей и взрослых патогена реально.
Знаете, как на латыни будет «корь» — morbilli, а «болезнь» — morbilus. Для тех, кто с языком Римской империи не знаком, объясню: наименование данного недуга можно перевести как «маленькая болезнь», или еще колоритнее — «болячечка». Симптоматика, включающая кожные высыпания, позволяла врачам древности сравнивать ее с куда более опасным заболеванием — оспой. Сегодня, когда вирус человеческой оспы остался только в исторических свидетельствах и лабораториях, пора отправить туда же и корь.
История болезни
Гиппократ в своих трудах не описал ни одно заболевание, которое по симптоматике походило бы на корь. А все потому, что в его времена этого недуга не было.
Прошли века, и наследник и коллега премудрого грека Абу Бакр Ар-Рази из Багдада написал трактат, который назывался «Об оспе и кори». На дворе стоял IX век. Наши предки смогли одомашнить убийцу и начали искать способы избежать встречи с ним.
Абу Бакр Ар-Рази
Фото: Baghdad Wellcome Images Keywords: Rhazes, по лицензии CC BY-SA 4.0
В июне 2020 года в журнале Science появилась публикация, раскрывающая секреты генеалогического древа невидимого врага. Ученые из немецкого Института Роберта Коха и бельгийского Католического университета, сравнивая геном вируса кори с вирусом чумы крупного рогатого скота, пришли к выводу о том, что зараза адаптировалась к нашей популяции приблизительно в VI веке. Завоевать новую аудиторию возбудителю недуга — РНК-вирусу из семейства Paramixoviridae, помог прогресс: поселения увеличивались, связи между ними крепли.
В Европе с густонаселенными городами, обеспечивающими постоянную циркуляцию вируса, уже в Средневековье к кори относились как к легкой детской болезни. Впечатляющие показатели младенческой смертности позволяли рассматривать недуг, способный унести до 6% жизней своих жертв, сквозь пальцы.
Знакомство с заразой жителей Нового Света могло изменить мнение ученых мужей — коренное население Америки болезнь буквально выкашивала. Колониальная политика и невозможность полноценно осуществлять работу медиков за океаном не позволили это сделать вплоть до начала XIX века.
Патогенез
Заражение происходит воздушно-капельным путем. Если вы вспомнили про грипп, то корь на порядок опережает его по контагиозности, тут она приближается к показателям оспы.
- Человеку достаточно посетить помещение, где перед этим побывал больной, чтобы самому заболеть.
Распространять инфекцию ее носитель начинает еще до того, как заболевание манифестирует кожными высыпаниями.
Есть и хорошие новости. Данное вирусное заболевание не поражает животных и очень нестойко в окружающей среде, заразиться от четвероногих, пернатых, чешуйчатых или контактируя с предметами, которые держал в руках заболевший, невозможно.
Вирус, попав на слизистые носоглотки, не прячется от иммунной системы. Он стремится быть ею замеченным и перенесенным в лимфоузлы, где происходит его репликация. Корь подавляет защитные силы организма, что упрощает доступ к телу бактерий и увеличивает риск осложнений. Но и без компании бацилл незваный гость не скучает. Он попадает в кровоток и разносится по всему организму, вызывая все те неприятности, которые характерны для кори.
Нуклеокапсид вируса кори
Фото: Gutsche, I., Desfosses, A., Effantin, G., Ling, W.L., Haupt, M., Ruigrok, R.W.H., Sachse, C., Schoehn, G.; visualization author: User: Astrojan, по лицензии CC BY-SA 4.0
Уже упомянутое подавление иммунитета не исчезнет после клинического выздоровления. Оно будет сопровождать жертву кори вплоть до трех лет. Вирус способен наносить вред клеткам иммунной памяти, потому для переболевших есть риск подхватить заразу, к которой, по мнению пациента, у него есть стойкость.
- Важно понимать, что корь не делает различий в том, каким образом иммунитет получен. Она способна нивелировать эффект некоторых прививок.
Лечение и профилактика
Заразиться корью можно в любом возрасте. Сама болезнь чаще всего уносит жизни детей младше 5 лет, но взрослый, у которого нет иммунитета к этому недугу, тоже не застрахован. Результатом инфекционного заболевания может стать как гибель от бактериальной инфекции, которая разовьется на фоне сбоя в работе иммунной системы, так и выздоровление с последствиями в виде серьезных хронических дисфункций организма.
Лекарства от кори не существует. Облегчить состояние больного возможно, но сам вирус уничтожать придется антителами. Их введение показано, если речь идет о спасении жизни. Во всех прочих случаях проводится противосимптомная терапия. Антибиотики могут назначаться только после того, как диагностирована вторичная бактериальная инфекция. Никакого профилактического эффекта от их приема нет.
Фото: по лицензии PxHere
Защищены от недуга только младенцы, которых выкармливают матери, обладающие иммунитетом. Всем, кто перешел на другое питание, придется выбирать способ избежать болезни. Можно:
- Переселиться на необитаемый остров и никогда не контактировать с людьми. Пожизненный иммунитет к кори у переболевших и привитых не исключает отдельных случаев бессимптомного носительства.
- Привиться.
Польза от вакцинации несомненна. Она позволяет уберечь иммунную систему от повреждений и исключить тяжелое течение кори. А еще такая профилактика способна защитить от вируса наших потомков. Человечество навсегда избавилось от натуральной оспы, пора то же сделать с корью.
Часть 2. Вакцинация и мифы
Когда не хватает детской крови, ученые ищут вирус. Их противник не дремлет — ему хватает невнимательности обывателя. Будем лечиться от инфантилизма, чтобы победить детскую болезнь.
По оценкам ВОЗ, «болячечка» навсегда покинет человечество, если иммунитет к вирусу будет у 95% землян. Обеспечить всех одновременно защитой можно разными способами.
Например, устроить заразный шабаш, чтобы поделиться корью и прочими патогенами. Населения станет меньше, выжившие даже напоминать сверхлюдей не будут. Тем, кто сошлется на доисторический опыт, напомню, что тогда и кори не существовало. Получив на срок до трех лет иммуносупрессию, наши предки просто вымерли бы.
Есть второй вариант для формирования коллективного иммунитета — привиться.
Работа ученых из США, представленная весной 2015 года в журнале Science, показывает, что вакцинация от кори сократила не только количество смертей от этого заболевания, но и повлияла на статистику вспышек других заболеваний, способных убивать.
Это связано с тем, что прививка не оказывает негативного влияния на иммунитет. Зато на готовность ее сделать отрицательно влияют распускаемые недоброжелателями слухи антинаучного характера. Современная ситуация, когда корью заражаются в странах, где она, казалось, была искоренена, стала возможной из-за масштабного обмана конца ХХ века.
Комбинированная вакцина против кори и краснухи
Фото: Dctrzl. Собственная работа, по лицензии CC BY-SA 4.0
История иммунизации
В начале ХХ века была собрана статистика относительно смертей от кори. Оказалось, что болезнь эта по-настоящему опасна, а самыми опасными с точки зрения рисков заразиться являются людные места.
Собранная в конце XIX, начале ХХ века статистика показывала внушительные цифры детской смертности от кори в крупных городах. Педиатры особо отмечали кварталы бедняков и приюты: там летальных исходов было в 10−20 раз больше, чем в домах благополучных граждан. Возбудитель недуга выявлен не был, однако медики отметили, что переболевшие вторично не заражаются.
В 1916 году сотрудники Института Пастера смогли предотвратить заражение двухлетнего малыша, введя ему сыворотку крови старшего брата, перенесшего корь. Позже была доказана польза подобной процедуры для пациентов, уже подхвативших заразу, разработан способ хранения препарата, содержащего антитела. Производство противокоревой сыворотки было ограничено по причине нехватки сырья для ее изготовления.
В 1954 году американским ученым удалось выделить вирус кори. Это событие дало старт разработкам вакцины от заболевания. В начале 1960-х гг. в США работы над профилактическим средством были успешно завершены.
Для выработки иммунитета применяется живая вакцина, которая содержала ослабленный вирус, культивированный на клетках куриного эмбриона.
В СССР аналогичное производство наладили в Ленинграде в 1968 году. Руководил разработками Научно-исследовательского института гриппа Анатолий Смородинцев.
Анатолий Александрович Смородинцев
Фото: автор неизвестен, на условиях добросовестного использования
Применяемая сегодня для защиты от кори вакцина MMR, включающая также аттенуированные вирусы эпидемического паротита и краснухи, была разработана американским вирусологом Морисом Хиллеманом во второй половине ХХ века и начала применяться с 1971 года.
За годы ее применения было собрано много данных, определивших противопоказания для введения препарата, описаны нежелательные явления, наблюдаемые у детей и взрослых, состояние здоровья привитых контролировалось врачами не один год. Безопасность и эффективность вакцины доказаны, но научные данные не защитили профилактическое средство от вредоносных мифов.
История дезинформации
В 1998 году в журнале The Lancet была опубликована статья британского хирурга Эндрю Уэйкфилда. Он описал 28 детей, страдавших от аутизма и энтероколита, утверждая, что причиной недугов стала прививка от кори. В следующем году медики королевства обследовали полтысячи несовершеннолетних и не нашли никакой связи между вакцинацией и расстройствами аутического спектра. Это было только начало — ученые всего мира взялись искать взаимосвязь и не обнаружили таковой.
Желающих углубиться в историю, которая завершилась лишением Уэйкфилда медицинской лицензии и изъятием из The Lancet скандальной статьи, приглашаю на официальный сайт Министерства здравоохранения Израиля, где указаны публикации и численность обследованных детей.
В 2004 году журналист Брайан Дир представил доказательства того, что выводы англичанина не ошибка, а умышленный обман с целью получить финансовую выгоду. Современные медицинские знания позволяют утверждать, что аутизм является врожденным заболеванием, что не мешает Эндрю Уэйкфилду продолжать пропаганду своих антинаучных взглядов и призывать людей отказываться от прививки.
Результат масштабной прививочной кампании раскрыло упомянутое выше исследование 2020 года. Для работы с геномом вируса использовались образцы тканей тел умерших от кори пациентов начала ХХ века, хранящиеся в берлинском музее медицины. Оказалось, что штаммы, распространенные в Европе, к сегодняшнему дню полностью ликвидированы. Результатом деятельности Эндрю Уэйкфилда стала возможность распространения в странах, где болезнь была побеждена, привозной кори.
Фото: по лицензии PxHere
Рекомендации по вакцинации
Защитить свое здоровье и принять участие в глобальной борьбе с корью нам помогут медики. Тесты на антитела не обязательно показывают истинную картину. Надежнее будет, обратившись к своему лечащему врачу, получить информацию о том, вакцинированы ли вы от этого недуга, переболели ли.
В интервью «Новой газете» в мае 2023 года молекулярный биолог Ольга Матвеева призывает без показаний не прививаться. Данная процедура не вредна для обладателей иммунитета, но количество доз препарата ограничено и лишняя профилактика оставит без вакцины нуждающегося.
Не привитым и не болевшим следует проконсультироваться относительно возможности вакцинации. У препарата есть противопоказания. Помните процент, необходимый для полной победы? Так вот недостающими 5% являются те, кто по медицинским показаниям не может быть привит.
Защитим от болячечки и ее последствий себя, своих близких, избавим от нее своих потомков и все человечество!
Будьте здоровы!